脑血管病的不可逆因素

王仕权

（巴中市通江县人民医院 四川巴中 636700）

脑血管病是指由脑血管病变引起的脑损伤。脑血管疾病包括多种疾病，如脑血管性痴呆、高血压性脑病、脑动脉炎、脑动脉硬化、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦。由于脑血管病是世界上造成死亡和残疾的重要因素之一，加强对脑血管病的预防和研究，充分利用各种形式的脑卒中危险因素宣传知识，早期发现，早期治疗，对于提高全人类的健康水平具有重要作用。

脑梗塞造成脑损伤不可逆

脑梗死是我们日常生活中经常见到的一种疾病。邻居家或在大街上总是会看到一些大爷大妈有脑梗塞后留下的后遗症：偏瘫、言语模糊、吞咽困难、头晕等。

首先，让我们看看脑梗。脑梗塞又称缺血性中风，是指脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗塞等一系列症状。脑梗死的不同症状是由不同的脑细胞病变引起的。

为什么脑梗死是不可逆的？因为脑梗死发生后，脑细胞的神经元坏死，而人类成熟的神经元在死亡后不会再生，也就是说，正常人随着年龄的增长，脑神经元也在减少，脑功能在不断下降。一般来说，急性脑梗死的溶栓治疗必须在4 到5 小时内进行，因为此时脑细胞处于暂时性缺氧和缺血状态，尚未达到坏死状态。通过积极治疗，受损细胞可获得营养支持，恢复正常状态。但如果超过这个时间，就会发生坏死，这是不可逆的，不能恢复正常。

幼儿打鼾 在很多人的印象中，打呼噜似乎是大人的事，其实孩子们也可能打呼噜。如果儿童有明显的打鼾、睡眠不安和睡眠时经常醒来，容易造成儿童白天疲劳、容易打瞌睡、上课注意力不集中、学习成绩下降，甚至精神和行为障碍。专家调查了儿童打鼾的发生率，发现2～6 岁儿童打鼾的发生率为5.5%，睡眠呼吸暂停的儿童为0.19%，睡眠时呼吸的儿童为0.6%。专家表示，与成人相比儿童打鼾的原因相对更加清楚，其中大部分是由扁桃体和腺样体肥大引起的。一些儿童是因不同原因导致过度肥胖而打呼噜。

生长激素主要在夜间深睡眠状态下分泌，促进儿童的生长发育。由于睡眠质量差不能进入深度睡眠，打呼噜的儿童一般会出现身材矮小、智力迟钝、注意力不集中、烦躁不安、不喜欢学习等症状。对于婴幼儿来说，神经系统处于发育阶段，对缺氧非常敏感。严重的呼吸暂停一旦频繁发生，就会导致缺氧和代谢紊乱，很容易导致不可逆转的脑损伤。儿童打鼾是由于鼻咽阻塞和长期的口腔呼吸，导致上下牙齿异常闭塞，随着时间的推移，往往会导致面部畸形发育，这可能会影响儿童今后的身心发展。儿童上呼吸道阻塞易引起鼻窦炎或中耳炎且复发率很高，经久不愈。

中暑 医学领域的中暑（高温综合征）是指由于体液过度流失或散热机制失效而在高温环境中发生的一系列热损伤疾病。高温、高湿度、通风不良和个别因素（如肥胖、老年、剧烈运动或有心血管疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进等）都是导致中暑的因素。其临床表现可为热痉挛、热衰竭、中暑，患者可出现恶心、呕吐、疲劳、冷汗、类似急腹症的疼痛等症状，严重休克、心力衰竭等。在所有临床表现中，热射病是最危险的。它可以分为两种类型：劳力型和非劳力型。第一种类型的中暑在体育运动员中更为常见，即长期、高强度、剧烈运动后容易发生中暑。根据病情严重程度可分为威胁性中暑、轻度中暑和重度中暑。前两种基本上可以通过休息、供水和处理恢复正常。如果发生严重中暑，长期不愈，其死亡率高达80%，即使存活下来，也可能造成永久性脑损伤。

长期熬夜会引发不可逆脑损伤 毫无疑问，熬夜会影响大脑健康和功能。因为睡眠不仅是一个自我修复的过程，也是巩固白天获得的知识的机会。人类睡眠可分为两个阶段：快速眼动睡眠（REM 睡眠）和非快速眼动睡眠（NRM 睡眠）。我们通常说深度睡眠是一个无聊的睡眠阶段。深度睡眠主要负责身体的修复，而快速眼动睡眠对大脑的学习和记忆能力至关重要。在正常睡眠的基础上睡眠不足一小时通常不会引起明显的白天嗜睡，因此通常不容易被察觉。然而，即使是轻微的睡眠损失也会影响正确思考和快速反应的能力，并损害心血管、免疫和代谢系统的健康。如果睡眠不足持续下去，情况会更糟。有些失眠症患者第二天会变得非常兴奋，然后在晚上突然感到困倦。

一个糟糕的夜晚的睡眠和适当的休息可以恢复。一系列研究证实，打盹可以改善睡眠剥夺引起的白天行为能力和学习记忆能力的下降，睡眠剥夺引起的痛阈和免疫力的下降也可以被白天休息有益地逆转。康奈尔大学威尔斯医学院发现，50～88 岁的中老年人白天睡眠约45 分钟，提高了他们的认知能力，夜间睡眠不受影响。然而，没有观察到白天睡两小时的好处，这表明白天休息越多越好。对于一般人来说，睡眠专家建议在20 分钟内小睡一下。为了避免影响夜间睡眠，我们应该尽量避免在下午3 点后打盹。有些人习惯于工作日熬夜，周末睡个好觉，以弥补睡眠不足。这样做是不可取的。大脑有两个系统参与睡眠-觉醒过程的调节。第一个是生物钟，其中最重要的部分位于下丘脑。生物钟根据生理周期，使许多生理功能（睡眠觉醒、激素释放、血压变化、器官功能等）有规律地变化，其功能不受多睡或少睡的影响。虽然生物钟可以调整，但它只能接受每天1～2 小时的变化，这也是跨时间旅行需要倒时差的原因。当睡眠平衡被打破时，与体内平衡相关的第二个系统起作用，我们称之为睡眠债。什么是睡眠债？目前还没有最后的结论。我们可以理解，它与一类在清醒时释放并通过睡眠清除的物质有关。熬夜积累睡眠债；如果睡眠不足持续存在，你的睡眠债务将永远不会得到偿还。熬夜的习惯不利于大脑对正常的睡眠-觉醒节律的感知，容易导致恶性循环，而且长期积累的睡眠债不能一次睡眠消除。更重要的是，睡眠质量不等于长时间睡眠时间之和。长时间熬夜会导致睡眠障碍，这会降低睡眠质量。即使我们弥补了失去的时间，也不能得到足够的休息。如果长时间熬夜对身体造成了器质性病变，几晚的睡眠是无法恢复的。总之，一个晚上的失眠会在某种程度上损害大脑。在微观层面上，它显示了一些小分子的变化。宏观上主要表现为认知能力下降和行为障碍。适当休息，可以消除这些不良影响。然而，持续的失眠或习惯性的熬夜会对大脑造成不可逆转的损害，这需要很长的时间来补救，而且可能永远无法恢复。

生活中还是有很多因素是不可逆的，我们需要处处留心事事留意，保持健康的生活习惯，当身体出现异常时尽早发现尽早治疗，才能把疾病带给我们的损伤降到最低。