孩子的哪些健康问题该儿童医院“儿保科”管

文·曾仙林（南京医科大学附属儿童医院儿童保健科医师）

儿保即儿童保健科，作为临床的三级学科，大部分人对它缺乏认识，不知道儿保科是干什么的？儿保科不同于普通的儿科门诊，去儿保科的宝宝不是去看病的，而是让医生检查一下，看宝宝在过去的一段时间内的生长发育情况，有没有潜在的疾病问题。

每个家长都关心自己孩子的成长，想要知道孩子生长发育是否正常，心理、行为是否有问题。这个时候，家长就可以带孩子去医院的儿童保健科做个全面的检查。儿童保健科是一个大科，下面一般会设有很多亚科，如心理门诊、营养门诊、发育行为门诊、高危儿随访门诊等，每个亚科均有对应的病症，家长可以根据孩子的具体情况看清疾病再选择。

心理门诊

注意缺陷多动障碍 俗称多动症，主要表现为上课无法集中注意力，经常开小差，小动作多，大人说话喜欢插嘴，经常和同学发生矛盾、冲突等。

抽动障碍/抽动秽语综合征俗称抽动症，主要表现为肢体不自觉地活动，如眨眼、斜眼、歪嘴、摇头、耸肩等；还有些孩子会突然不自觉发出咳嗽、清嗓子的声音，严重者还会有吼叫、说脏话、自伤等行为。

孤独谱系障碍 俗称孤独症、自闭症，表现为开口说话迟，对旁人爱搭不理，不喜欢和其他小朋友一起玩；不能模仿他人行为，不会正确玩玩具，喜欢重复做一件事，如反复开关灯、开关门等；对新环境很难适应，易情绪化，情绪激动时很难安抚；对光线、声音、疼痛、嗅觉的感知能力低于同龄人。

情绪、行为问题 不想上学，不愿和其他人说话，拒绝交朋友；学习困难，记忆力差，读写慢；情绪易低落、烦躁；进食障碍，表现为不肯吃饭或暴饮暴食；入睡困难，多梦，白天精力差；5岁以上儿童仍有无意识排尿，4岁以上儿童仍不能控制大便，但无明显器质性疾病；喜欢反复用手或其他物件摩擦自己的外生殖器，又称为“擦腿综合征”。

精神障碍 经常出现幻觉、妄想、自言自语等。

营养门诊

肥胖 儿童青少年食欲旺盛、体重增长过快、体重超标、多吃少动，合并乳房大、阴茎小、皮肤紫纹、颈部黑棘皮等。

营养不良 面黄肌瘦、体重低下、生长发育迟缓。

喂养问题 不肯吃饭、偏食挑食、食欲不振、喂奶困难、不会咀嚼、少食多动等。

营养素缺乏性疾病 如缺铁性贫血、佝偻病等。

营养评估 儿童饮食行为评估，儿童膳食分析及食谱制订，指导婴幼儿喂养和口腔功能训练。

发育行为门诊

大运动发育落后 年龄较小的孩子表现为抬头不稳，不会坐（独坐不稳），不会走，走不稳；大一点的表现为易摔跤，跑跳不协调，不会跳圈，肌张力高等。

语言发育落后 不会讲完整的句子，说话晚，词汇量少，沟通能力差，不愿跟人模仿。

构音障碍发音不清楚，讲话结巴。

全面发育迟缓或智力障碍 理解能力差，记忆力差，表达能力差，上课不配合老师，学习成绩差。

遗尿症 2岁以后仍不能自主控制排尿。

学习障碍 阅读总是读错，不能理解阅读的意思，写字不清楚，不会拼写，经常拼写错误。

某些综合征 唐氏综合征、巨舌症（BWS综合征），以及长相奇怪、有特殊面容，需要排除染色体或基因异常的。

婴幼儿神经心理发育评估 主要针对0～3岁婴幼儿的早期发展、早期干预咨询及指导。

睡眠不安 年龄较小的婴幼儿频繁夜醒、夜间频繁喂奶、夜间哭闹不安不能安抚，睡眠时间短。

高危儿随访门诊

高危儿是指在胎儿期、分娩时或新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿，如出生时曾出现窒息、缺氧缺血性脑病、感染、黄疸、颅内出血、低血糖、遗传代谢病等情况，或早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、足月小样儿、双胎儿、试管婴儿的儿童。

换句话说，但凡孩子曾在出生后28天内出现过任何健康问题，或曾在新生儿科住过院的患儿，在后期生长发育过程中出现任何问题，都可至高危儿随访门诊就医，均应纳入重点监测对象，进行长期体格生长监测和智能发育的随访、评估、指导和干预。