POCT的临床发展现状及精细化管理探讨

韩丹

[摘要] 目的 探讨精细化管理在POCT临床上的应用。方法 利用随机数字表法将上述对象分为实验组和对照组，分别给予精细化管理和常规管理，比较患者满意度。结果 实验组的患者满意度高于对照组。结论 精细化管理有利于POCT在医疗体系中的应用和发展。

[关键词] POCT;现状;精细化管理

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0104-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application of refined management in POCT. Methods The above objects were divided into experimental group and control group by random number table method， and refined management and routine management were given respectively to compare patient satisfaction. Results The patient satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group. Conclusion Fine management is conducive to the application and development of POCT in the medical system.

[Key words] POCT; Status quo; Refined management

POCT（point-of-care testing）在临床上为即时检验，能在患者床前进行快速检验的有效检验手段[1]。即时检验是以小型轻便、操作方便、程序简洁、时间短、精确度和灵敏度高而被临床所广泛应用的新型检验方法，为患者争取了宝贵的治疗时间。检测场所不固定、检测人员不同，有时检验人员不一定是专业的检验技师，会对检验结果造成一定的影响，这就需要对即时检验（POCT）进行精细化管理。精细化管理是指在事物发展过程中对细节进行辨认、分析、补充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，与以往的全盘管理模式相比，精细化管理更加注重对细节的管理，管理体系更规范、更细腻。精细化管理强调在流程管理过程中把一套细节分成多个细节，管理者在管理过程中逐级量化，逐级完成，最后完成上述各个细节;检验是一项要求精确度极高的技术，所以对检验人员的管理极为重要，与实验室检验相比，即时检验是在床边进行快检的一项检验技术，以快著称，需要对检验人员进行精细化管理，以便于POCT更加顺利地展开[2]。若检验人员在日常工作中不仔细，极易出现生命安全问题，从而危害患者的健康，鉴于POCT的上述特点，所以要求检验人员在工作过程中要更细心、更认真。该文尝试将精细化管理应用到即时检验的工作中，以此提高检验队伍工作的稳定性，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取来该院进行即时检验（POCT）的患者80例作为研究对象，其中男性46例，女性34例，患者年龄为15～76岁，平均年龄为（35.46±3.67）岁。

1.2  方法

利用随机数字表法将上述患者分为实验组和对照组，每组患者40例，两组患者在年龄、性别等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。其中实验组给予精细化护管理理，对照组给予常规管理，比较两组患者对即时检验（POCT）管理的满意度。

精细化管理方法：①加强对检验人员的培训。检验工作是一项风险性很高的工作，检验人员要存在风险意识，同时要加强对检验人员的培训，向检验人员灌输POCT风险的危害，使其存在风险意识，加强精细化管理在POCT工作中的应用，以此来调动大家的工作积极性，鼓励每位检验人员在工作中要重视细节、发现细节、做好細节。

②强化精细化管理理念。在工作人员的日常工作中要加强精细化管理理念，强调医疗纠纷以及常规事故来源于疏忽大意，层层建立精细化管理体系，完善质量管理制度，规范日常工作的工作流程，做到问题的核实有章可循。

③加强检验人员核心能力培训。让人们存在精细化管理意识，将精细化管理理念渗入到每一项日常工作中，让检验人员存在细节意识，不会轻易忽略任何细节，重视细节的作用，要适时建立相关的POCT应对流程，同时要定期对全院的POCT环节进行考核检查，及时监督及反馈，做好每个流程的监督工作，以此来做好细节POCT，提高POCT技术水平。

④建立奖惩制度。为了激励检验人员的工作积极性，在检验人员的日常工作中除了要加强对检验人员的细节管理外，检验科室还应该制订一定的考核方式，通过绩效考核的方式评定检验人员的工作效果，对于表现突出的工作人员要予以奖励，对于表现不到位的工作人员要实施一定的惩罚措施，做到惩罚分明，以此来提高员工的工作积极性[5]。

2  结果

研究结果发现，实验组对管理质量满意度为95.00%，对照组对管理质量满意度为77.50%，两组相比较有差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

3.1  临床发展现状

POCT技术被应用于医学和其他领域，如临床检验、公共卫生系统检测、应急灾害等方面。POCT不仅出现在规模较大医院的急诊（门诊）、病房、手术室、检验科、重症监护室;还会出现在公共卫生中的疾控中心、社区医院等;海关检疫也会用到POCT;食品安全检测、环境检测、应急救援现场以及法医学现场都会应用到POCT[3]。

POCT在临床方面的应用，POCT仪器集合了相关配套的卡、板、条等试剂的高新技术的小型设备，以诊疗时间短，样本运转程序简便，提升了诊疗效率，缩短了工作时间，让患者和家属更加满意。当前随着国民生活质量的提高，越来越多的人重视个人的身体健康，便携式的POCT测定仪器的快速发展对患者起到了决定性的帮助，加之国家对POCT技术的扶持，更加快了POCT技术的进步。相较于常规检验，临床上POCT综合成本低，POCT不仅可以降低患者采样时间、住院时间还减少了医护人员，极大地弥补了传统检验的不足和基层医疗检验资源的缺乏。医疗体制为了顺应社会的快速发展，也在不断地改革，国家投入大量的资金支持，极大地推动POCT技术的发展。

3.2  存在的问题

我国在POCT工作存在一些政策法规上的问题，对于在医院开展POCT工作，未明确管理机构;未建立健全行政管理和规章制度;未明确规范或出台收费标准;对工作人员要求标准不一。现在市场上出现的POCT的仪器及相关检测试剂质量参差不齐，价格不一，未形成良好的市场环境，造成了检验成本普遍偏高且质量得不到保证。POCT的质量控制体系不完善，还存在一些问题，如POCT有关的法律法规不健全，行政管理和规章制度不完善，导致POCT的准确性存在问题，很多检测项目不能很好的开展[4]。对此相关POCT领域的专家提出，应在医院设立POCT管理部门，对POCT工作人员严格进行岗前培训，颁发合格证书者方可上岗;建立规范的采购流程，控制POCT仪器和相关试剂的质量;建立严谨的POCT质量管理体系。

3.3  精细化管理POCT工作中的可行性

POCT工作任务繁杂，会出现在临床中各个科室，检验人员经常在哭闹、噪杂、凌乱的环境中进行工作，为POCT人员带来了严峻的挑战，部分检验人员会在患者的不理解和家属的咒骂中进行工作，这无疑会增加检验人员的工作难度，而通过实施精细化管理，可以降低医疗纠纷中的风险，大部分医疗纠纷的起因皆因为细节，而只有通过细节管理，才能使检验人员在工作中严格按照操作流程行事，关注每个细节、注重每个细节，使护理工作更加科学化、合理化、优质化[6]。

3.4  精细化管理有效地提高了检验质量

POCT工作对检验人员的要求较高，加强对POCT工作人员的培训工作，定期对POCT工作人员进行考试与考核，对考核不合格者给予一定的处罚。检验工作的好坏关系到检验质量的高低，因此检验工作一定要细致、严谨，这就要求检验人员在工作中的每个细节都要力求规范化，而细节管理正是从每个细节着手对患者进行检验，通过精细化管理，可以保证为患者提供满意、方便的优质服务。

3.5  精细化管理在POCT工作中的重要性

POCT工作是一项对细节要求非常高的工作，而精细化管理恰好是从检验工作中的细节出发，检验工作是由细节累积而成的，检验人员为患者做的点点滴滴，都体现着检验工作的良苦用心，如果检验人员在检验工作中忽视了某些细节，可能造成后续的检验工作无法正常开展，很多时候都忽略了细节的重要性，但是一旦这些小细节相互积累，就可能酿成一个大事件，所以细节对于一项工作尤为重要，而精细化管理就是从细节的角度对检验工作进行管理，从小着手、从细微之处把握，精细化管理在POCT工作中尤为重要，加强精细化管理对提高检验质量、开展优质服務尤为重要，对建立和谐护患关系意义重大[7]。

3.6  精细化管理增强了检验人员的责任意识

和谐和信任的医患关系是医患双方良好行为的基础，提高精细化管理可以有效地减少医患纠纷，同时通过精细化管理还能加强POCT工作人员的责任意识，在POCT工作中检验人员不光要有良好的业务素质和服务水平，还要增强职业责任意识，而精细化管理通过日常的细节来培养检验人员的责任意识，拉近了检验人员和患者之间的距离，医患关系更为融洽，不仅提高了服务质量，还能够使医院取得良好的经济收益和社会收益[8]。

综上所述，实验组患者对POCT精细化管理的满意度较好，POCT的精细化管理会在一定程度上帮助医院建立良好的医患关系，有利于医患之间的良性发展。

[参考文献]

[1]  吕蒙，李抄，陈锋，等.POCT血细胞计数设备研究进展[J].医疗卫生装备，2018，39（7）：91-95.

[2]  黎灵锋，刘桂荣，韦慧萍.POCT误区分析及其分析对策[J].国际检验医学杂志，2018，39（21）：2705-2707，2720.

[3]  纪凤卿，滕菁，陈君颖.检验科体液组常见一些POCT项目的检测现状及质量控制管理[J].中国医药科学，2018，8（19）：170-172.

[4]  邓均，宋世平，郑峻松.我国POCT发展现状与展望[J].临床检验杂志，2015，33（11）：844-845.

[5]  陆婷，钱秀萍.浅析我国POCT产业的现状及发展前景[J].生物技术世界，2016（2）：293.

[6]  张玲.即时检验（POCT）的应用[J].医疗装备，2015，28（1）：49-50.

[7]  曹俐，颜敏，黄海萍.即时检测（POCT）发展现状和存在问题探讨[J].中国药事，2016，30（6）：556-559.

[8]  陈雄，谢秀文，周怀恒，等.医疗机构POCT血糖仪的质量管理[J].医疗装备，2017，30（8）：34-35.

（收稿日期：2019-08-27）