检验科质量管理中实验室信息管理系统的运用

吴凌松

[摘要] 目的 分析检验科质量管理中实验室信息管理系统的应用及效果。方法 选取该院东西两院区检验科未更新完善实验室信息系统的时间段（2016年1—6月）与该院东西两院区检验科应用更新完善后实验室信息系统的时间段（2018年1—6月）进行对比，分析不同时间段下检验科不良事件的发生率、检验回报合格率、危急值报告及时率、危急值漏报率。结果 2016年1—6月期间检验科不良事件发生率高于2018年1—6月（P<0.05）;2016年1—6月检验回报合格率、危急值报告及时率低于2018年1—6月，危急值漏报率高于2018年1—6月（P<0.05）。结论 与简单的收发报告的传统实验室信息系统相比较，应用完善的实验室信息管理系统对检验科质量管理具有积极意义，有利于减少检验科不良事件的发生，提高检验回报合格率、危急值报告及时率，增进检验科质量控制效果。

[关键词] 检验科;质量管理;实验室信息管理系统;不良事件;危急值报告

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0017-03

[Abstract] Objective To analyze the application and effect of laboratory information management system in quality management of laboratory. Methods Choose the things area division did not update the two perfect laboratory information system period （January - June 2016） and the things both houses the period after the completion of clinical laboratory application update laboratory information system （January - June 2018） to analysis the clinical laboratory under different time period， the incidence of adverse events， inspection qualified rate of return， the critical value and critical value report timely non-response rates. Results The incidence of adverse events in the laboratory from January to June 2016 was higher than that in January-June 2018（P<0.05）; the rate of return on test returns from January to June 2016 was lower than that in January to June 2018， the rate of underreporting of critical values was higher than January-June 2018（P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional laboratory information system for sending and receiving reports， the well-equipped laboratory information management system has positive significance for the quality management of the laboratory， which is beneficial to reduce the occurrence of adverse events in the laboratory and improve the pass rate of inspection returns. The value reports the timely rate and improves the quality control effect of the laboratory.

[Key words] Laboratory; Quality management; Laboratory information management system; Adverse events; Critical value report

医院检验科是连接临床医学、基础医学的桥梁，涉及微生物学、免疫学、血液学、体液学等多个学科。检验科主要负责的是各类患者及医疗科研工作中的标本检测工作。现阶段，检验科的工作量较大，检验标本较为复杂，传统信息管理模式难以满足当前检验科工作的要求[1]。如何提高检验科的检验质量、减少不良事件的发生、优化检验科质量管理工作成为摆在一线工作者面前的重大课题。有研究[2-3]表明，在計算机网络系统与通讯技术迅速发展的背景下，在检验科质量管理中积极应用实验室信息管理系统，并结合医院实际情况不断更新与完善实验室信息管理系统，有利于提高检验科的整体检验质量。该研究主要对检验科质量管理中实验室信息管理系统不断更新与合理完善的效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院东西两院区检验科2016年1—6月与2018年1—6月两个工作时间截点，2016年1—6月东西两院区检验科未对实验室信息管理系统进行更新完善，系统仅支持标本录入、接受仪器传输数据、打印发出报告等信息管理功能。2018年1—6月东西两院区检验科实验室管理系统更新完善后，加入了同步HIS系统功能，可提示患者信息、标本状态、对异常值和危急值发出警告、统计标本合格率、分析检验项目误差值等功能。

1.2  方法

①2016年1月东西两院区检验科实验室信息管理系统未进行更新完善，采用传统信息管理模式。②2018年1—6月东西两院区检验科实验室信息管理系统实现了更新完善，添加了更多实用的新功能。首先采用交互式程序将检验科标本信息录入实验室信息管理系统，根据标本情况、需求等依托程序进行编写与数据读取，并定期检验标本的数据丢失情况、标识错误情况等，发出报告、形成检测结果。在检验科标本信息录入后，根据标本标识将其进行分类，详细记录标本的采集、送检、检验、审核、出报告时间等，形成标本的条形码。当检验标本合格率低于设定值时系统发出提示，管理人员依据系统提示查找标本错误问题，及时进行解决。基于实验室信息管理系统中所发现的问题，针对检验科各项目可制定更加详细、完善的检验流程，确保每一项检验操作、每一个检验环节严密、正确、谨慎地进行，减少检验错误的发生。基于实验室信息管理系统为不同检验项目设定误差值，当超出误差值后系统会提示警示信息，通过系统预警讯息对误差值较大的检验项目、检验者进行识别，基于质量追溯查看每一个检验环节与检验步骤，对其中存在的问题予以解决和完善。

1.3  观察指标

分析不同时间段下检验科不良事件的发生率、检验回报合格率、危急值报告及时率、危急值漏报率。其中不良事件包括标识错误、样品不合格、样品遗失。

1.4  统计方法

该研究所有数据均采用SPSS 20.0統计学软件进行分析，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2016年1—6月检验科检验例次33247次，发生标识错误17次，发生样品不合格122次，发生样本丢失4次，不良事件发生率为0.43%;2018年1—6月检验科检验例次33 143次，发生标识错误0次，发生样品不合格41次，发生样本丢失0次，不良事件发生率为0.12%;两个时间段内不良事件发生率对照差异有统计学意义（χ2=11.417，P<0.05）。2016年1—6月检验回报合格率、危急值报告及时率低于2018年1—6月，危急值漏报率高于2018年1—6月（P<0.05），见表1。

3  讨论

在检验科质量管理中的应用实验室信息管理系统是以检验医学为核心，构建基于网络与通信技术的人机监管体系的过程[4-5]。通过实验室信息管理系统设置相关值，能够实现对检验科各项检验项目样本与检验成果的自动化监控，一方面降低了检验科医护人员的工作量，还减少因人为所导致的偏差问题。在实验室信息管理系统的支持下，系统能够对检验成果实施自行检验，如偏差大于系统所设置的警示数据，则会有所预警，工作人员即可根据预警情况对检验项目进行质量追溯，分析各检验环节、各项检验操作存在的问题[5-7]。基于实验室信息管理系统形成患者条形码，通过扫描条码即可识别患者的各项信息，无需输入每个患者的信息，避免了错登、漏登等情况。按照患者姓名、病历号等条件查询患者的检验结果，能够及时发现丢失的检验报告，临床医师也可以通过系统直接打印检验报告，节约了检验报告查阅的时间。由于条形码的使用，一个检验标本只能产生一个条形码，减少可标本运输、接收等环节可能出现的标本错误问题、标本检验单丢失等问题。检验科是联系临床、指导临床决策的重要部门。运用更新完善后的实验室信息管理系统后经检验人员核准后，临床科室即可通过医院网络查阅到检验结果，这在一些急诊患者的救治中尤为重要，能够为患者赢得宝贵的时间[8-10]。更加人性化的管理为检验科质量管理的可持续发展提供了良好的保障。在该组研究中，应用更新完善后的实验室信息管理系统后，检验科不良事件的发生率、危急值漏报率明显下降，检验回报合格率、危急值报告及时率明显提升，这可能与更新完善后的实验室信息管理系统为每个检验标本建立独立条形码、同医生用HIS系统打通、实时同步患者信息使误差大大减少有关。而且更新完善后的实验室信息管理系统所设置的警示值使检验回报合格率、危急值报告及时率大大提升。在今后的工作中，随着检验医学的发展，实验室信息管理系统也需要不断升级、不断更新完善以适应实验室认证认可的需求，更好地为检验医学服务。

[参考文献]

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[7]  邬云芬.日常监督常态化在检验科质量管理体系运行中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（3）：155-156.

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[9]  朱飞燕，余斐斐，何建新.持续质量改进在医院检验管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（22）：151-152.

[10]  黄晨韵.检验科质量管理中持续质量改进的应用价值[J].中医药管理杂志，2018，26（18）：141-143.

（收稿日期：2019-08-23）