PDCA循环管理方法在护理实习生临床带教中的运用

徐为群 李丽华 汪静

[摘           要]  目的：探讨PDCA循环管理方法在临床护理带教方面的应用效果。方法：选择2017年度我院护理实习生442名，采用PDCA循环管理方法实施临床带教，回顾性地统计2016年护理实习生基本资料及考核指标。结果：PDCA循环管理方法实施后职业道德四项内容中实习考勤、工作态度、职业素质均有显著性差异（P<0.01）;知识与技能考核成绩均有显著性差异（P<0.01），技能考核合格率达到100%;自主学习三项指标均具有显著性差异（P<0.01）。结论：将PDCA循环管理方法运用在临床护理带教中能够增强带教老师管理意识，实现教学质量的提高以及规范了带教流程和学生考评制度，促进学生的学习任务完成。

[关    键   词]  PDCA管理法;护理实习生;临床带教

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2019）31-0080-02

临床护理实习是护理实习生从学生走上护士岗位的必经之路，是学生角色转换的重要阶段。因此临床护理带教工作任重而道远，如何做好临床护理实习生的带教工作是每个带教老师需要思考的问题。PDCA循环是一种包括计划、实施、检查、处理四个阶段的全面质量管理的基本方法[1]，这种方法已广泛运用于企业以及管理层各个方面。为了更好地提高临床带教工作并规范带教流程，我院护理教研室于2017年尝试运用PDCA循环管理模式进行临床带教方法的改进，取得较好效果，现总结如下。

一、对象及方法

（一）研究对象

选择2017年度安徽中医药大学第一附属医院护理实习生442名作为研究对象，女性429人，男性13人，年龄18～24岁，平均年龄（20.59±1.34）岁;参照对象为2016年度安徽中医药大学第一附属医院护理实习生409名，女性398人，男性11人，年龄18～24岁，平均年龄（21.25±1.03）岁，两组学生均来自11所同类学校（见表1），在各校人员数量（除中澳学院）和进岗平均成绩上无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

（二）研究方法

1.制定管理制度

组织我院临床带教老师学习PDCA管理方法，要求按照PDCA循环管理步骤进行带教，即第一步学生入科前做好计划（包括实习科室制度、专科护理常规，排班计划、学习内容、技能培训考核项目）;第二步按计划实施带教管理;第三步带教过程中实施质量监控包括职业道德、知识与技能、自主学习三个方面;第四步对不合格者或实施过程有难度的，上报护理教研室讨论后更改计划再重新实施评价。

2.评价方法

制定护理实习生测评表（见表2），以量化检查效果，由各病区带教老师每批学生实习完成情况进行评价，并上报护理教研室存档，职业道德和自主学习内容每项分值少于6分以下者视为不合格，晨会提问少于60分、技能考核少于85分视为不合格，需要重新修订计划，再次学习和考评直至通过。

二、结果

通过对两个年度考评资料进行分析，结果显示PDCA循环管理方法实施后突出表现在职业道德方面管理力度增强，四项内容中三项均有显著性差异;知识与技能考核成绩合格率提高，尤其是技能考核合格率达到100%;自主学习三项指标均具有显著性差异。见表3

三、讨论

（一）PDCA循环管理方法的优势

1.计划明确

通过带教老师对每个年度的计划修订，更加完善了计划，使带教计划明确，带教老师能够很好地把握时机，充分利用自己的空闲完成带教任务，制定了切实可行的计划，也使工作完整不漏项，从表3考评成绩上报中可以看到，2017年度较2016年有显著性差异。

2.增强管理意识

冯海燕[2]的一项研究表明应用PDCA循环法找到影响团队创新能力提升的主要因素，完善了团队建设。本人认为运用PDCA循环管理方法中难度最大的是检查阶段，通过PDCA循环管理，我们反复修订检查内容，制定考评标准，使临床教学工作逐步走向规范化管理，增强了管理意识，尤其是对学生监管问题，通过表3显示，带教老师以往不重视职业道德考评机制，带教老师只是口头或电话反映学生问题，现在不仅仅要关注学生的学习问题，更重要的要关注他们的思想问题，因此在思想问题和遵守纪律方面2017年度反映问题及时到位。例如带教老师反映一位学生失眠，上报护理教研室后，我们督促家长带学生看病，发现是精神分裂症，避免了学生发生意外，也防止了差错事故的发生。

（二）加大了学生监管的力度

1.带教老师方面

带教老师因为工作繁忙、工作压力大、家庭因素、社会压力等因素，不能做到主动监管学生，通过检查考评机制的建立，无论从思想上、从平时的知识掌握上以及技能上都有量化标准，实习出科后要求老师掌握学生的动态给予评价，这样调动了老师的积极性，加大了對学生监管的力度，从表3可以看出，老师能够通过考评发现问题，如学习主动性问题可通过晨会提问方式考核学生自主学习，该项目考核小于6分即会引起教研室的关注，应及时谈话，以保证学习效果。

2.实习生方面

实习生从学校到社会，在校面对同学和老师，到社会面对医生、护士、领导、患者及家属，他们还没做好心理准备就开始进行临床工作，有的胆怯，不敢也不愿意和他人交流;有的踏入临床岗位才发现护理工作不是在校想象的那样，心里很失落，丧失学习的主动性;有的工作积极性高，存在不懂装懂等情况，刘继红等[3]通过阶段式教学模式对临床护生实习带教中的应用进行研究，都是从提高学生积极性入手，加强实习带教的管理。因此，带教老师通过检查考评起到监管作用，减少了实习期间不良事件的发生。

参考文献：

[1]杜彩霞，单桂梅.PDCA循环理论在护理病案质控管理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（11）：142.

[2]冯海燕.高校科研团队创新能力绩效考核管理研究[J].科研管理，2015，36（1）：54-62.

[3]刘继红，白凤羽.阶段式教学模式在临床护生实习带教中的应用[J].中国护理管理，2015，15（11）：1360-1363.

编辑 张 慧