我国高等医学教育的发展趋势研究

陈玉容 蒙有华

[摘           要]  自20世纪教育改革以来，我国的教育事业得到了前所未有的发展，并进入大众化发展时期，在这一新的发展时期，高等教育抓紧时机，并不断对教育的方式结构、教学方法、人才培养的计划和理念进行了发展、革新，由此使高等教育在实践中完成了质的飞跃。不仅概述了高等医学教育在过去的成就，还探索了高等医学教育的发展趋势，从它的机遇和困境入手，对它所面临的现状进行分析。就存在的医学人员缺失、学制混乱、行政管理不畅等问题而言，提出见解，仅供参考。

[关    键   词]  高等医学教育;发展趋势;现状;机遇;困境

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2019）31-0034-02

一、高等医学教育的发展

自20世纪以来，在科教兴国战略背景下，教育部门积极开始全面改革与探究，其中，高等教育的教学水平也取得了突飞猛进的发展，在以下两方面的成果尤为突出[1]。

（一）高等教育的遍布广泛

以1998—2018年的数据为例，在1998年，全国范围内的普通高等学校仅有1022所，但到了2018年，全国范围内的普通高等学校上升到2263所，提升了一倍。1998年，我国普通高校招生人数仅有100万人左右，在2018年，我国普通高校招生人数上升到600万人左右，上涨460.8%;1998年，我国普通高校在校生人数大约为300万人，2018年，上升到2000万人左右;1998年我国普通高校毕业生人数仅为80万人，但到2018年，我国普通高校毕业生人数就达到了500多万人。由此可见，我国的高等教育在21世纪就已经进入大众化发展时代。如下图所示为1990—2012年高等学校的入学率。

（二）高等教育的特色分明

早在1952年，我国就已经進行了教育方面的改革，当时我国致力于培养专业型人才，侧重点在于专科教育的改革，但在20世纪，我国的教育改革已经扩展到教育的全方面、宽领域中，致力于培养全能型人才，能够依照国内外发展形势，得出自己见解的人才[2]。为了尽快建成全面的小康社会，培养出一批高水平创新型人才，我国也积极地付出了努力，构建了一批高水平研究型大学，因此，在20世纪的教育改革中，我国将分批培养特色大学，先后推出了“985”“211”工程，建设出一批全国一流高水平高校，然后逐步发展，将综合性、多科型、研究型等不同特色发挥到极致，使我国高等教育的发展得到进一步提升。

在教育改革的机遇下，我国高等教育稳步前进的同时，高等医学教育也抓住了时机，在改革的推动下，对医学教育进行了进一步的探索研究，使高等医学教育充分发展。

二、高等医学教育的发展机遇

（一）走出多样化发展的道路

在传统的医学教育中，医学人才的培养只有两种：一是医疗卫生服务人员，二是医学科研人员。虽说仅有两大分类，但在医疗卫生服务人员中又有不同的类型，分别是全科医师、专科医师，由于学习的内容不同，培养的方向也不同，这也就注定医学教育要采取分层培养的方式[3]。在20世纪的教育改革中，医学教育延续了分层培养的方式，并将这种方式规模化、专业化。

在20世纪的教育改革后，高等医学教育逐渐摆脱专科化的发展模式，高等医学教育不但存在于专科学院中，更纳入多科性院校、综合性大学或者与其他医科类大学合并重组，组成新的综合类或多科性院校，在20世纪90年代到2006年期间，我国就有高达五十所高等医学院校，包括中医、医药、高专、职工等类型院校，都进行了结构上的整改，并入综合类大学或者多科学院中，其中有30所并入综合类大学，1998年后，更有38所高等医学院校进行了合并，占此阶段合并总校数的82.6%;在20世纪90年代到2006年期间，我国有26所不同层次的高等医学教育的院校合并重组为12所多科型医学院校，在1998年后，又有21所高等医学院校进行了合并，在此阶段合并总院数的80.8%，相较于20世纪50年代的高等医学教育的院校数量，2018年，我国拥有的普通高等医学教育数量就达到了159所，含高等医学教育的综合类大学共有533所，据不完全统计，设置了医学教育部的综合类大学有59所，是医学院校总数的27.1%，相较于20世纪50年代所存在的高等医学院校格局，如今，高等医学院校的独立格局成为高等医学教育的一大特色。

为了培养出一批医学型的人才，我国高等医学教育开始采用7年制或8年制的教学，在含有医学部的综合类大学或者是研究型大学中，将把目标转换为致力于培养精英式的医学人才，其中有些院校采用前期综合类，后期专业类的教学模式;而综合类大学则是注重学生研究性的培养与专业方面的才能，致力于将学生培养成科研与实践性的人才，而其他多数的医学院校、独立院校、卫生学校等则注重培养本科或专科以上的专业性人才，只有这样的分层教学，才能将公共设施最大限度地利用起来，对不同层次的学生实行不同的教育方式，只有针对性教学，才能保证各级各类医学人才得到专业性的收获。

从目前来看，我国这样一个人口大国，是一个老龄化的国家，需要的专业型医科人员只会增多而不会减少，我国高等医学教育的主要任务还是在于搞好本科医学教育，由此一来，政府部门应给予高等医学教育更大的便利，支持高等医学教育的发展。让不同层次、不同类型的学校各司其职、专项发展。为我国的医学部门提供专业性人才，让高等医学院校不再盲目跟风，找到适合自己的发展途径。基于我国现阶段的基本国情，教育管理部门应具体情况具体分析，积极主动地引导、调动高等医学教育为培养人才付出行动，找到最行之有效的方法，培养最适合的专门性人才[4]。

（二）精英化教学的考量

还以1998年到2018年的数据为例，在1998年，我国的高等医学院校仅有118所，但在2018年，我国的高等医学院校上升到159所，增长了34.7%;1998年，医学类的招生人数为75，188人，到2018年，招生人数为303，045人，上涨了303.1%。在1998年，医学类在校生人数为283，320人，到了2018年医学类在校生人数就变为1，156，071人，上涨了308%;在1998年，医学类毕业人数为61，379人，到了2018年医学类毕业人数就达到了265，690人，上涨了332.9%。由此可见，高等医学教育跟上了全国高等教育的步伐，都进入大众化发展时代。

根据1998年到2018年的数据，我们发现在20世纪改革浪潮的推进中，高等医学教育毫不畏缩，积极进行了改革，努力与全国高等教育改革实现同步发展，在2018年建成的159所高等医学院校中，有104所高等医学院校的学生数量达到了5000人以上。我国高等教育的发展进阶到大众化发展时代，这是我国教育历史上的一次伟大成就，不仅因为需要培养人才，还因为教育的改革将会适应我国的政治、经济等，将会助力于全面建成小康社会[5]。

在现实中的人才培养并没有那么简单，不仅需要响亮的口号和数据的辅助，它更需要讲究以人为本的理念和严谨的科学态度，如何将不同层次、不同学科的高等教育协调发展，是教育改革中面临的重点问题。在医学教育的改革发展中，医疗卫生服务必须得到有效发展，随着世界人口的减少、老龄化严重、人类的生活品质逐渐提高等现象的出现，对医疗卫生的需求必定会大大提升，医学教育中基本医疗卫生服务的精英化成为人们新的需求，精英化也成为医学教育的新要求。我国高等医学教育的大众化发展时代顺应了我国的基本国情，为我国的广大农村、广大基层提供了基本医疗保障，只是在服务质量上存在一定的问题，面对这种情况，我们绝不能放任不管，如若将这种情况放任下去，那么医学教育、医学学科就失去了它生命至上、救死扶伤的意义。我们只有对医学教育进行精英化追求，才能将更好的医学服务提供给全国甚至全世界，肩负起生命至上的承诺，承担起救死扶伤的义务。

三、新世纪高等医学教育改革与发展

（一）新世纪高等医学教育改革与发展的基本方针

“优化结构，深化改革，稳步发展，提高质量”是新世紀高等医学教育改革与发展的基本方针，其中优化结构是指将医学教育分出层次、分出结构。让医学教育的结构更加合理，更加符合我国现阶段的需要。深化改革是指将21世纪的发展需求贯彻于高等医学教育的改革，使高等医学教育的培养模式、课程体系、教学内容、教学方式得到新的发展[6]。稳步发展是指努力调整医学教育的发展模式，使医学教育的成果更加惠及于人民群众，与社会的生产力、生产关系相适应。提高质量是指加强医学教育对学生全面素质的培养，培养他们的创新能力与实践能力，不断提高医疗卫生服务的整体质量。

（二）医学的学科特点在于反复实践，耗费资金大，各级机关应将增加医学教学的资金投入作为教育工作的一大重点

政府扶持政策、校方收取学生学杂费、社会征集资金等多种方式并重，扩展医学教学的融资来源。也要改善医学的教学环境，优化教师团队质量，强化教师师德师风，确保可投入教学的临床教师数量充足，提升教学水平。升级医疗设备，创新教学方法，丰富教材内容，为学生创造更加适合学习，更能激发创新潜能的学习环境[7]。加快实验基地建设，建造更多具有高稳定、多形式、高水准的实验基地，持续补充和严谨落实审计规则。教育水平较高的医学院校的资金使用，要将医学人才的本科教学培养和教学基本建设工作放在首位。

四、结语

医学是人民生活中必不可少的部分，它为我们的生命安全提供保障，我国高等医学教育的发展落实了我国的科教兴国战略，并不断促进我国医疗卫生事业的进步，增强我国的综合实力，提高了我国的高等教育事业水平，将助力于我国实现全面建成小康社会、实现中国梦、实现中国社会可持续发展的目标。

参考文献：

[1]孙鹏.医学生人文素质教育体系构建研究[D].重庆：第三军医大学，2012.

[2]陈静.我国专业学位研究生教育发展问题研究[D].重庆：西南大学，2013.

[3]邹丽琴.中国八年制医学教育培养模式研究[D].重庆：第三军医大学，2013.

[4]胡彦.高等医学院校医学基础学科助教规范化培训模式的初步研究[D].重庆：第三军医大学，2007.

[5]肖纯凌.新时代背景下我国高等医学教育发展的新趋势[J].沈阳医学院学报，2018，20（4）：289-292.

[6]王德炳.中国高等医学教育管理体制和学制学位改革研究总体报告[J].医学教育，2005（6）：1-4.

[7]农圣，邓砚.高等医学教育研究发展简述[J].右江民族医学院学报，2015，37（2）：314-316.

编辑 冯永霞