拉萨市城关区藏热社区卫生服务中心辖区居民肝包虫病筛查报告

盛艳红

（拉萨市城关区藏热社区卫生服务中心，西藏 拉萨 850000）

肝包虫病是人畜共患疾病，常见于畜牧地区。中国西部地区为高发地区[1]。人由于误食虫卵后，虫卵在胃十二指肠内孵化为钩蚴，然后穿过黏膜进入门静脉到肝脏滞留寄生，包虫囊肿在肝内逐渐长大，引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染、破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。最终播散至全身各处，对人体造成极大危害[2]。2017年藏热社区卫生服务中心对拉萨市城关区辖区居民进行了普查和筛选，了解肝包虫病的发生和流行情况，以便更好的采取防治措施，并将其纳入今后慢性病随访中。

1 材料和方法

1.1 筛查人群

拉萨市城关区所有辖区常住居民。

1.2 肝包虫病的筛查方法

1.2.1 血清学检查。采用酶联免疫法（包虫IgG抗体检测试剂盒），结果为反应性提示包虫感染。

1.2.2 B超检查。通过肝包虫特异性B超表现进行诊断。

2 结果

藏热社区卫生服务中心共筛查12799名辖区居民，肝包虫血清学检查阳性952例，其中男性345例，女性607例。肝包虫血清学检查阳性人群中25岁以下538例，26-45岁302例，46-60岁93例，60岁以上19例。B超检查肝包虫阳性45例。B超和血清学同时阳性12例（详见表1）。

表1 肝包虫病血清学检查阳性年龄分组

3 讨论

肝包虫病临床早期无明显症状，随着疾病的发展可引起黄疸、脾大、腹水、感染、过敏、破裂等症状，严重危及病人生命[3]。及时发现和处理肝包虫病显得尤为重要。

针对肝包虫病的诊断方法包括B超、CT、MRI内窥镜检查、免疫和血清学检查和诊断性穿刺等[4]。血清学检查有较高的敏感性和特异性，但也存在假阳性和假阴性，这可能与包虫病的不同类型有关，也可能与包虫病有较长的潜伏期有关，如有的包虫病的潜伏期可达5-30年[5]。B超检查由于简单方便，诊断正确率高，可达93%，因此，也被认为是诊断肝包虫病的首选方法[6]。但B超不能做病因诊断，浆液性良性肿瘤、脓肿、肿瘤及脂肪瘤等会出现与肝包虫类似的影像[7]。

本组中，血清学检查阳性率高达7.4%，需要引起重视，可能有假阳性，也可能为肝包虫的潜伏期或早期。而在45岁以下人群阳性率占总数的88.2%.这种现象也要引起高度注意，是否与年轻人的饮食习惯有关或卫生生活习惯有关，如与牲畜的接触方式等，需进一步随访观察。本组中，B超检查肝包虫阳性45例，而B超和血清学检查同时阳性才12例，说明血清学检查也存在假阴性率。因此，为了提高肝包虫病的诊断正确率，需要B超联合血清学检查。对血清学检查阳性的人群要密切跟踪检查，诊断或排除肝包虫病。对辖区人群还要做定期复查，发现血清学检查阴性的肝包虫病例。随后，卫生服务中心将血清阳性的952人送至拉萨市医院集中免费救治，45例B超阳性患者已手术摘除囊肿，术后家中随访3次伤口愈合良好。血清阳性患者作为慢病定期随访对象。下一步卫生服务中心将加大对居民健康生活方式宣传，如注意饮食卫生，清淡饮食，以高维生素、高热量、高蛋白的饮食为主，使辖区居民进一步提高防病、治病意识。