宝宝出生后会做哪些检查？

文/石珊 儿科主治医师 编辑/小艳 设计/庞婕

新生儿出生24小时内会由儿科医生做第一次的身体检查，由于操作地点在检查室，妈妈们并不知道医生是怎么为宝宝检查的。下面，我们就来一起看看医生会为新生儿做哪些检查。

检查生命体征

体温 一般新生儿的体温为36.5～37.5℃，体温过低或过高均需做进一步的评估与处理。

呼吸 从胸廓起伏的次数来计算，新生儿呼吸次数较快，每分钟40～60次。

心跳 用听诊器或按压肘关节脉搏的方式来计算，每分钟120～160次。

观察活动力

从宝宝的神情、肢体动作及姿势观察活动力是否良好，是否有明显的五官不对称、肢体畸形等先天异常。

姿势 仰躺时，手脚会呈自然的屈曲状。

手臂弯曲度 将一手臂拉至对侧肩膀，观察前臂与上臂的夹角，及手肘与身体中线的关系位置，足月儿的夹角应小于90°且手肘无法跨越身体中线。

膝后窝夹角 先将小腿与大腿并拢，再将小腿与大腿拉开，之后测量膝后窝之角度，足月儿应小于90°。

观察肤色

肢端发紫，唇与躯干红润 属正常现象，不需处理。但若全身均有发紫情形，则为缺氧，需做进一步检查。

面部有瘀青 常发生于产程过长或体重较重的自然产宝宝，瘀青会渐渐自行消退，不需特别处理。

肤色苍白 须排除贫血及血液循环不良等情形。

肤色偏红 可能是体温太高或是血红素较高导致。

大理石斑纹 通常是新生儿微血管调控能力不成熟所致，属于正常现象。但低体温、败血症或血量不足等也会引起此现象。

除了以上的异常，也可从肤色观察是否有胎便染色、胎脂或黄疸等异常。

皮疹

粟粒疹 一种白色小丘疹，常见于额头、鼻头及两颊上，因为角质堆积于真皮上层所致。不需特别处理，出生数周内会自行消失。

黄色丘疹 若丘疹偏黄，一般常为皮脂腺增生所致，常见于鼻子。亦会自行消失，不需处理。

红色皮疹 中间多有黄色小脓包，通常于出生后48小时开始出现。之后会自行消失，不需处理。

测量体重

通常足月产新生儿体重应在2500～4000克之间，太轻或太重都可能有问题，合适体重应落在同胎龄新生儿体重的第10～90个百分位之间。

斑（痣）

有些宝宝会在身上出现颜色不同的斑或痣，以下为常见的几种：

蒙古斑 常见于臀部、四肢等部位，颜色为蓝黑色，多于5岁前消失。

鲑鱼斑 好发于后颈、眼皮及眉间等处，多于1岁前自行消失，不需特别处理。

草莓状血管瘤 出生时正常，但数日后会形成红斑，并渐渐隆起成一鲜红色血管瘤。血管瘤多不需处理，大部分血管瘤于7岁前会自行消失。

葡萄酒色斑（火焰痣） 呈紫红色斑块，压下不会褪色。若位于脸部，则需要检查有无合并先天性异常问题。

量头围

头围是指从额头最突处（眉毛上方）量到枕骨隆突（后脑勺最突处）的一圈距离，正常足月新生儿，头围为33～38厘米，若低于10个百分位或大于90个百分位（以50个百分位为例，约34厘米），均需进一步检查。

检查囟门

在宝宝安静时，以手指触摸囟门（头骨交接处的开口）是否柔软。若太鼓或凹陷，或开口太大或太小，都需做进一步检查。另外，自然产的宝宝可能因阴道挤压，造成头部短暂变形的现象，会在几天后恢复，不必担心。

头部肿块与颅骨软化

产瘤 由于受到产道挤压，造成宝宝头皮下软组织水肿所致，几天后会迅速消退，不需特别处理。

头皮血肿 好发于自然产新生儿，常可于头顶侧边触得，摸起来似果冻触感的肿块，起因于头骨与骨膜间之出血，范围不会超过头骨缝合线。几个星期后会慢慢吸收消退，一般不需处理。

帽状腱膜下出血 肿块范围较大，摸起来软软的似水袋，且会随着宝宝的姿势变化而改变其形状位置，可能造成大量失血，需进一步检查。

颅骨软化 部分头骨骨缝周边的骨骼会比较软，若软化区域比较大或持续数星期仍未改善，则需进一步检查。

触摸颈部

颈部通常是短而对称、可以自由转动的。触摸颈部时，若有以下状况则需进一步检查：

斜颈 发现颈部侧边有肿块，且宝宝的脸部一侧偏向对侧时。

蹼伏颈 若发现颈部皮下组织特别宽厚，有如蹼状。

锁骨骨折 锁骨处有肿块，触摸时宝宝会哭闹。

检查生殖器与肛门口

检查宝宝的肛门及生殖器构造：

女婴 观察阴道及阴唇形状及大小，有一些白色分泌物是正常现象。

男婴 观察有无阴茎太小（小于2厘米）、尿道上裂或下裂、隐囊症、阴囊肿大等情形，若有则需进一步检查。

观察脸部

五官 观察五官是否有明显异常或不对称的情形，特别是哭泣时，脸部两侧有无不对称的状况。

眼睛 观察有无眼距过宽、结膜出血、白内障或结膜呈深蓝色的情形。

耳朵 观察耳朵形状、位置是否正常，有无小耳或低位耳的情形。耳前若有一小肉状突起，则通常为正常变异，不需处理。

鼻子 观察鼻梁是否特别低矮。

口腔 检查口部是否有胎生齿、巨舌或唇颚裂情形，若有需进一步检查。