有一种疾病叫作不安腿综合征

黄颜

出诊时间：每周星期一二全天、星期四上午出诊。

有一种疾病，它不是绝症，但是真的叫人夜不能寐，痛不欲生。奇怪的是白天可以很正常，夜间就觉得两条腿放哪儿都不舒服，甚至做了很多检查都显示正常。这是一种什么疾病呢？

得了不安腿综合征是一种什么体验？

“我晚上睡不着，两条腿里面像有蚂蚁在骨头里爬，不痒也不疼，就是钻心的难受。每天晚上都要使劲儿捶腿，捶到肌肉酸痛，或者下地行走才能缓解。好不容易睡着了，却被难受醒了，那时又困又难受，简直无法忍受。想去医院挂号，不知道挂什么科。”

什么是不安腿综合征？

不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）的诊断基本以临床症状为主，主要表现为4点：①有活动双腿的强烈冲动，常伴有腿部不适感;有时这种活动的冲动可能不伴有腿部不适感，也可能同时累及上肢和身体其他部位;②肢体活动的冲动或不适感在休息或者静止状态下加重;③肢体活动的冲动或不适感多在肢体运动时（来回走动、捶打、揉捏、屈伸关节）暂时性地部分或者全部缓解;④肢体活动的冲动或不适感在傍晚或者夜间加重。

不安腿综合征都是什么原因引起的呢？

不安腿综合征有原发性和继发性两种。原发性不安RLS具有家族遗传性。继发性RLS最常见的病因包括铁缺乏、怀孕、慢性肾功能衰竭、特殊的用药史等。某些藥物如三环类抗抑郁药、多巴胺受体阻断剂、锂制剂可引起或加重RLS症状。而睡眠剥夺、周围神经病、神经根病、疼痛、咖啡因摄入、烟草、酒精摄入可能加重RLS症状。

诊断不安腿综合征应该做哪些检查？

医生通过问诊及查体会初步判断是否需要进一步检查。但所有患者都应该进行血中铁蛋白含量的检测。多导睡眠图（PSG）并不能直接诊断不安腿综合征，但通过PSG可以发现周期性肢体运动，可以辅助不典型的不安腿综合征的诊断。

不安腿综合征能治愈吗？

如果能够发现病因，例如缺铁性贫血，通过补铁治疗，不安腿症状可以完全缓解。注意即使血色素在正常范围，没有达到贫血的标准，但只要铁蛋白低于50微克/升，也应该进行补铁治疗。

原因不明的不安腿综合征如何治疗？

非药物治疗：注意睡眠卫生;白天不宜过多服用含有咖啡因酒精等影响睡眠的饮料;白天适当进行体力活动但不能过多，因为双下肢过度疲劳可使RLS症状加重，从而影响夜间睡眠。入睡前进行双下肢的按摩、温水足浴等。

药物治疗：一线治疗包括①多巴胺能药物，推荐普拉克索、罗匹尼罗等。②α2δ配体也可用于初始治疗，推荐加巴喷丁酯、加巴喷丁和普瑞巴林。③羟考酮一纳洛酮可用于严重RLS患者的二线治疗。④其它药物包括苯二氮草类、抗癫痫药等。

（药物必须在专科医生的指导下使用。）