循证护理在老年急性左心衰竭患者护理中的应用价值研究

董金枝

（葫芦岛市绥中县医院，辽宁 葫芦岛 125200）

临床上急性左心衰竭疾病比较常见，指的是患者左心功能不全，多诱发在老年患者身上，其致病因素有长期高血压等，患者出现劳累后呼吸困难等情况，且发绀、强迫坐位、咳粉红色泡沫样痰等均属于典型临床症状[1]。这一心内科疾病需要通过改变患者体位、吸氧、强心利尿进行处理，此外还要采用有效的护理方法保障治疗效果[2]。本研究现选择70例符合研究条件的老年急性左心衰竭患者，对其临床资料进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2016年1月至2018年12月时段内收治的老年急性左心衰竭患者中选出70例纳入本研究，所有患者入院时诊断均确诊为急性左心衰竭患者，患者年龄均超过60岁，且自愿签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组两组，各35例。观察组中，男20例，女15例，年龄为60～81岁，平均年龄（71.8±5.2）岁。对照组患者中，男21例，女14例，年龄为60～82岁，平均年龄为（71.9±5.3）岁。两组患者一般资料数据比较不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：我院为对照组患者提供常规护理，内容包括密切观察临床表现、心理护理、健康宣教等等。我院为观察组患者提供循证护理，具体护理方法如下：①开展护理工作前护理人员进行统一、有针对性的培训工作，明确循证护理的应用价值、流程及护理细节，提高护理工作的专业性和护理质量；②主攻关于急性心衰患者常见临床整体，从体征检测、呼吸困难和具体的抢救环节进行分解式讲解，提高培训的效果，确保所有护理人员掌握；③结合临床护理工作中的常见问题进行整理，提出护理经验，记录患者的反馈信息，并通过网络搜索，整合信息，为个性化护理方案的制定提供参考；④强化患者心理护理干预，以患者能够接受的方式告知患者关于急性左心衰竭疾病的表现、机制、处理方法及注意事项，引起患者重视，提高配合度，及时解答患者的担忧和疑虑，尤其是告知患者治疗成功的临床病例，给予患者足够的信心；⑤由于老年急性左心衰竭患者有心排血量下降、器官灌注不足的情况，很容易引发器官功能损害的后果，所以护理人员的护理工作要加强对患者生命体征变化的监测，根据心率、血压和心律的信息评估患者的病情，此外还要监测尿量与尿色，做好肾功能的评估工作等等；⑥针对患者常发生的呼吸困难情况，开展护理工作时要保持患者端坐位，减少回心血量，必要情况下及时提供给血氧低的患者吸氧处理，同时注意患者清除口腔异物，保持呼吸道畅通；⑦针对需要进行抢救的患者，护理人员要有冷静的头脑和正确的应变能力，及时控制输液量与输液速度，遵医嘱提供强心药与镇静剂，抢救的整个过程做好血压监测工作。

1.3 观察指标：护理人员详细为患者记录护理前后心率、血压等指标情况，比较改善程度。同时采用我院自制的患者满意度调查问卷为患者或其家属填写，满分为100分，根据分值高低将结果分为非常满意、满意和不满意，比较两组患者的患者满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件对相关数据进行统计学处理，其中患者满意度采用百分比（%）表示计数资料，计数单位通过χ2进行检验，各项指标数值采用均数±标准差表示计量资料，计量单位通过t进行检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后相关指标：观察组患者护理前心率、血压、SaO2分别为（111.3±75.6）次/分、（80.2±6.6）mm Hg、（77.7±13.0）%，与对照组患者的（112.0±77.1）次/分、（81.3±6.2）mm Hg、（77.5±12.3）%接近，P＞0.05，观察组患者护理后心率、血压、SaO2分别为（97.0±10.2）次/分、（111.7±16.2）mm Hg、（97.5±6.7）%，对照组为（105.3±16.4）次/分、（100.2±13.4）mm Hg、（85.6±7.0）%，两组患者各项数据均有所改善，而观察组患者改善程度更大，P＜0.05。

2.2 患者满意度：观察组患者非常满意有26例，满意8例，不满意1例，患者满意度为97.1%；对照组患者非常满意9例，满意20例，不满意6例，患者满意度为82.9%，低于观察组，P＜0.05。

3 讨 论

通常情况下，老年患者诱发急性左心衰竭临床护理比较困难，这是因为老年患者基础疾病较多、病程长，在诱发急性左心衰竭的同时容易出现呼吸衰竭、消化功能障碍、肾脏衰竭等多器官功能不全的情况，必须及时为其提供有效的护理干预才能保障并提高治疗效果[3]。目前，老年急性左心衰竭患者对临床症状缓解、护理效果的要求越来越高，除了生理护理、心理护理等基础性护理外，对护理人员的专业程度也愈加重视，尤其是对病理生理情况的处理以及各种并发症的预防，要求及时且有效[4]。

循证护理是现代化护理工作的重要组成部分，其通过对相关临床护理方法及效果进行参考与总结，探讨重要的护理问题，结合相关数据的统计分析比较，提出有针对性高效的防治措施，再将其应用在患者的护理工作中。强化了科研成果与理论基础的结合，通过理论指导实践，又在实践中深化和完善理论，不但有助于降低老年急性左心衰竭患者的并发症发生率，还能提高患者遵义行为，提升护理水平和护理质量，避免患者长期护理产生高额医疗费用，以科学性与专业性推动护理工作开展[5]。

本研究中，采用循证护理的观察组患者护理后各项指标改善明显，护理效果好于单纯应用常规护理的对照组患者，而在患者满意度方面，观察组高达97.1%，高于对照组的82.9%，P＜0.05。该研究结果与吴晖,李丹丹,刘晓云在其论著《循证护理在老年急性左心衰竭患者护理中的应用评价[6]》研究结果相似，再一次证实循证护理对老年急性左心衰竭患者的应用有效性。

综上所述，针对临床老年急性左心衰竭患者提倡积极应用循证护理对策，有助于保障护理的救治效果，改善各项临床指标，提高患者的患者满意度，具有很高的护理应用价值，值得广泛推广和应用。