肺结核患者药物性肝损害的病情观察及护理

王冬梅

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

肺结核是指由结核杆菌引起的慢性产染病，可侵害许多脏器，临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、肺泡呼吸音等[1]。对于人而言，感染结核菌后不一定会发病，但是当人力免疫力下降后，才会逐渐引起临床发病，给患者的健康造成危害。目前，肺结核病常用的治疗方案就是抗结核药物治疗，然而，抗结核药物治疗过程中会对肝脏造成一定的损害，为了降低肝损害，提高肺结核治疗水平，做好相应的护理至关重要。本文就肺结核患者药物性肝损害的病情观察及护理作了相关研究，研究对象为我院采用抗结核药物治疗的78例肺结核患者，现将具体研究内容作如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究采用的78例患者入选于我院2016年4月至2017年10月。78例患者中，男性患者42例，女性患者36例，男女比例为7∶6，年龄19～73岁，平均年龄（46.5±0.25）岁。所有入选患者均符合肺结核病诊断标准，患者均出现不同程度的肝损害，其中50岁以上患者肝损害的有47例，占比60.26%，50岁以下患者肝损害的有31例，占比39.74%。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者均接受抗结核药物治疗，抗结核药物为利福平，口服，1日0.45 g，每日不超过1.2 g，持续治疗7周。

1.2.2 护理：①病情观察：在患者接受抗结核药物治疗前，先对患者的身体做全面的检查，然后在给予抗结核药物治疗。在抗结核药物治疗过程中，定期测量体温、脉搏、呼吸，观察患者的精神状况，了解患者临床病症是否出现加重等情况，一旦发现患者临床病症加重，检查肝功能是否异常，当患者有肝损害时，立即停药，并对患者进行全面的检查，确定患者肝损害的原因，然后对患者进行保肝治疗。②用药观察：抗结核药物进入人体后，主要是在肝脏内进行转化，药物或多或少会对患者的肝脏造成损害。因此，在用药治疗过程中，要密切关注患者的用药情况，尤其是老年人，老年人自身免疫系统下降，肝损害较大，观察患者用药后是否有不良反应，定期监测尿常规、胆红素、转氨酶等指标，如果发现各项指标与原有疾病不相符的症状，要立即报告医师。③基础护理：a.心理护理。肺结核属于传染病，患者很容易出现一些焦虑、恐慌等心理情绪，再加上肝损害，患者的这些消极心理会更加严重，一旦患者出现这些消极心理，就会给治疗造成困扰。故此，护理人员要做好患者的心理指导，安慰患者、鼓励患者，帮助患者重拾自信。同时，要多与患者沟通、交流，要让患者感受到护理人员的关心和关护，从而避免让患者赶到孤独、寂寞。另外，患者关心患者，在于患者交流的过程中，要认证倾听，站在患者的角度其思考，从而解决患者面临的困扰，增强患者的自信。b.饮食指导。对于肺结核伴有肝损害患者而言，他们会出现食欲减退的情况，而肺结核病情与患者自身免疫力有关，免疫力差，肺结核病情就容易加重。而饮食对肺结核患者的健康有着重大影响。因此，在患者治疗过程中，要做好患者的饮食指导工作，为患者制定健康的饮食计划，饮食以少吃多餐为主，多吃一些易消化的食物，保证足够的热量，每天要补充蛋白质，多吃水果和新鲜蔬菜。另外，要限制脂肪的摄入，在患者食欲转好后可给予高蛋白、高热量的饮食。饮食切忌暴饮暴食，要做到健康、合理、适宜。c.消毒隔离。肺结核是一种传染性疾病，消毒隔离是防止传染的重要手段。护理人员在于患者实施护理的过程中，既要做好自身的防护，同时也要注重对患者的保护性隔离，实行呼吸道隔离。同时，要保重病房空气流通，每日对地面、病房进行消毒，防止较差感染的发生。同时，要减少探视，亲友探视要做好防护；针对患者使用的餐具要做好消毒。d.用药指导。首先，在抗结核治疗前，医护人员应向患者介绍治疗方案，将药物治疗不良反应的表现告知患者，其次，要仔细询问患者是否存在药敏史、精神病史等，了解患者的一般情况；再者，要叮嘱患者按时、按量用药，不要随意调整药量。e.生活指导。在患者治疗过程中，要将生活中需要注意的事项告知患者及家属，提高患者的认知水。同时，要叮嘱患者多休息，生活作息要规律，从而减轻肝脏负担，增加肝脏血流量，降低代谢率，促进肝功能的恢复。

1.3 统计学分析：本次研究中的数据均经统计学分析软件SPSS17.0处理，统计得出的数据结果用t检验，计量资料用率表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

在抗结核药物治疗过程中，不同年龄阶段、不同体质患者的肝损害情况也会不同，轻者不需停药，重者需要停药同时做好相应的护理。78例患者接受抗结核药物利福平治疗，治疗3周后出现了患者陆续出现肝损害。

3 讨 论

肺结核作为一种慢性传染病，是由结核杆菌引起的，常见症状就是低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、乏力等。目前，肺结核疾病常用的治疗防范就是药物治疗，利福平作为一种抗菌药，对结核分枝杆菌和部分肺结核分支杆菌在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用[2]。通过抗结核药物，虽然可以促进患者的健康，但是，药物是在人体肝脏内转化的，会对肝脏造成一定的损害。对于肺结核患者而言，肝脏损害与用药剂量、患者年龄有关[3]。因此，在肺结核疾病治疗中，要密切关注患者的病情，在发生肝损害后，要明确引起肝损害原因，并做好相应的护理。

对于肺结核患者而言，由于肺结核病会传染，在这种疾病的折磨下，患者的生活、工作等会受到不同程度的影响，患者容易产生一些消极的心理，再加上肝损伤，会让患者更加惶恐和不安[4-5]。因此，为了提高肺结核治疗效果，就必须做好护理工作。护理是疾病治疗过程中不可或缺的一部分，有效的护理可以降低不良反应的发生。在肺结核治疗过程中，通过有效的护理，可以及时发现患者肝损害情况，并定植抗结核用药，防止肝损害的加重。同时，通过心理护理、饮食护理、用药指导及生活指导，可以帮助患者重拾自信，改善患者预后，促进患者的早日康复[6]。通过此次研究发现，在肺结核疾病治疗过程中，患者会出现不同程度的肝损害，针对这种情况，需要通过有效护理，进而提高治疗水平，促进患者的健康。