小儿哮喘雾化治疗中全程护理干预的运用效果分析

李 佳 马 力 韩爱萍

（长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130000）

小儿哮喘是常见的儿科呼吸系统疾病，具有较高的发病率和致死率，临床症状为呼吸困难、剧烈咳嗽、呼吸急促等，有的患儿表现为胸闷、胸痛等征兆，而后突发喘息伴有喘鸣声[1]。小儿哮喘是一种慢性病，单靠住院治疗远远不够，必须加强健康教育进行有效预防。为探讨小儿哮喘护理实施健康教育的临床效果，本次研究选取我院2016年6月至2017年6月收治的100例小儿哮喘患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年6月至2017年6月来我院就诊的哮喘患儿中，选择100例进行研究，按照随机数字对照法分为对照组和研究组各50例。研究组中，男患儿25例，女患儿25例，年龄4个月～4.8岁，平均年龄（3.1±1.5）岁，病程1.5～12个月，平均（5.7 5±1.40）个月；对照组中，男性25例，女性25例，年龄2个月～4.5岁，平均年龄（2.1±0.4）岁，病程1.6～12个月，平均（4.01±0.98）个月。两组患者的年龄、病情等无显著统计学差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组采用雾化吸入方式治疗，在雾化装置中放入布地奈德1 mg和硫酸沙丁胺醇2.5 mg混合液，吸入频率2次/天，15～20分/次，5 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 护理方法：对照组采用常规护理，不进行全程护理干预。研究组在对照组的基础上进行全程护理干预，全程护理干预计划需要包括以下内容，详细如下：

1.3.1 雾化前护理。哮喘患儿因为长期患病，自身免疫力较低，由于长期接受治疗，通常具有心理问题，如抑郁、焦虑、逆反等，严重影响雾化治疗。所以，护理人员要对患儿的情况进行了解，消除影响治疗的因素，提高患儿的治疗依从性。护士要及时和家长沟通，帮助患儿做好心理护理，取得患儿的充分信任。同时，要做好饮食护理，禁止患儿食用引发哮喘的食物，如海鲜、蛋白质丰富的牛奶等。另外，要做好运动护理，尽管运动是诱发哮喘之一的因素，但是不等于不需要运动，要通过科学运动来提高心肺功能，较为安全的运动方式为游泳。

1.3.2 雾化中护理。患儿哮喘发作时立刻辅助其坐下或半卧状，保持患儿腰部前倾，可以使呼吸道畅通。若患儿哮喘症状严重，因为呼吸道困难造成明显缺氧，必须及时补充氧气，由于患儿力量较小，成人雾化设备不适用儿童，因此可以对雾化设备进行改良，便于患儿吸入氧气，设置雾化温度在25 ℃左右，相对湿度60%。

1.3.3 雾化后护理。雾化后，患儿呼吸道内有痰会影响呼吸顺畅，护士要进行吸痰护理，因为患儿的呼吸道较为娇嫩，一定要控制好吸痰的力度，避免使用负压吸引造成呼吸道黏膜损伤，吸痰时间要短，程度要恰当。雾化结束让患儿处于头低脚高体位，叩击胸背有利于痰液排出[3]。

1.4 调查方法：对患儿随访1年，统计对比患儿发作次数、急诊次数和入院次数。

1.5 统计学方法：采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.0为具有显著统计学差异。

1.6 疗效判定：全部患儿临床疗效根据《儿童哮喘防治常规》（1998，卫生部）进行判定，疗效分为3个层次。痊愈：患儿全部临床症状消失，双肺哮鸣音消失；显效：患儿哮喘症状显著减轻，仍有轻微哮喘、呼吸困难症状，双肺哮鸣音大体消失；无效：连续治疗2个疗程后患儿症状无缓解或加重。总有效率=（痊愈+ 显效）/ 例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效对比：研究组中47例痊愈，2例显效，1例无效，总有效率为98.0%；对照组中32例痊愈，12例显效，6例无效，总有效率88.0%；研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比分析两组患儿哮喘发作次数、急诊次数和入院次数：随访1年内，研究组的发作次数、急救次数和入院次数均少于对照组，具有显著统计学差异（P＜0.05）。研究组发作7次，急救2次，占到18.0%；对照组发作15次，急救8次，占到46.0%，研究组发作频次显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

小儿哮喘是常见的肺部疾病，由多种细胞及细胞组分参与的气道炎症[4]。小儿哮喘是一种慢性疾病，存在很多诱发因素，因此必须进行全程护理，及时挽救患儿生命。雾化方式是以超声波作为动力，将水蒸气雾化后将药物送达肺泡，需让患者进行深呼吸将药物吸入肺部，但是患儿呼吸较浅不能将药物吸入肺部，无法达到深入病灶。而且由于气雾颗粒＞5 μm所以沉积到呼吸道和口腔等处，影响了氧气在呼吸道中的运输，反而加重了哮喘症状。因此一定要做好全程护理，防止发生意外导致患儿治疗受到影响。本次研究结果显示，研究组和对照组的总有效率具有显著统计学差异（P＜0.05）。研究组哮喘发作次数、急救次数和入院次数显著（P＜0.05）。

综上所述，小儿哮喘全程护理疗效显著，可以提高患儿临床疗效，减轻患儿哮喘发作，适于临床推广使用。