混合痔术后疼痛护理中磁珠压耳穴疗法的应用

周丽娜

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110010）

混合痔为肛肠科常见疾病，若得不到及时治疗，可影响患者正常排便、坐立等，患者承担者巨大的生理、心理压力。Ⅰ期、Ⅱ期通过保守治疗能够显著缓解或痊愈，而Ⅲ、Ⅳ期混合痔则需通过手术治疗[1]。肛门部位末梢神经丰富，感觉极为敏锐，手术创伤可引起局部疼痛，导致肛门括约肌炎症、痉挛等，不利于术后患者康复，因此加强混合痔术后疼痛护理成为临床研究的热点与重点。近年来我院在部分混合痔术后患者疼痛管理中采用磁珠压耳穴疗法缓解疼痛，取得显著效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2016年4月至2018年4月收治的46例混合痔患者作为研究对象，均为Ⅲ、Ⅳ期患者，且接受手术治疗。男32例，女14例，年龄23～70岁，平均（56.30±3.11）岁；病程15 d～6个月，平均（3.04±1.01）个月。

1.2 方法。常规护理干预：心理护理、饮食护理、预防感染及疼痛护理等，并加用采用磁珠压耳穴辅助疼痛护理，具体方法如下：患者取平卧体位，操作者立于一侧寻找耳郭部“心”、“神门”、“直肠”、“皮质下”等穴位，右手握持棉签棒或者针灸针针柄对准穴位向内上方按压，患者反馈有痛感点即为对应穴位，穴位处稍微用力留下痕迹。耳郭常规消毒，选定穴位处贴敷耳穴磁疗贴，按压1～2 min，告知患者记住按压的强度、痛感，以出现酸、麻、胀、痛为准，引导患者自己学会按压，3～5次/天，10～20分/次，每帖敷贴上磁珠需≤4粒，连续3～5 d为1个疗程。1个疗程结束后休息3～5 d，于另一侧耳穴贴敷，进行相同操作。医护人员头次操作时，可缓慢进行，将磁珠压耳穴疗法的作用、具体操作等告知患者，引导患者感觉、学习，并通过心理暗示法告知患者磁珠在镇痛方面具有独特效果，使患者自我暗示，当出现疼痛时，自觉的按压穴位磁珠，而非首选镇痛药物，以减少止痛药物大剂量、长期服用引起的不良反应及依赖性。

1.3 观察指标：①分别于术后12 h、24 h、48 h、72 h时采用视觉模拟评分（VAS）[2]对患者疼痛程度进行评价，采用一张有刻度的标尺，两端由0～10分，患者依照自己痛感划定，分数越高则表明疼痛越严重。②记录患者术后住院期间止痛药物使用情况，患者出院时分发我科室自拟患者对护理满意评分量表，分值0～100分，分数越高则表明护理满意度越好。

2 结 果

术后12 h、24 h、48 h、72 h时，观察组患者VAS评分分别为（3.20±0.85）分、（2.12±0.71）分、（1.00±0.56）分。术后4例使用止痛药，使用率为8.70%，患者对护理满意评分为（95.38±2.01）分。

3 讨 论

混合痔术后肛门疼痛为临床常见并发症，现代医学认为导致术后疼痛的原因主要有以下几点：①肛门组织受到手术损伤及刺激；②创面暴露神经受到刺激；③术后创面感染或水肿；④肛管油纱填塞过紧、过多，导致括约肌痉挛收缩；⑤排便时粪便摩擦或者直接刺激伤口；⑥手术瘢痕挛缩对神经产生压迫，引起阵发性疼痛；⑦心理因素。临床多通过呼吸镇痛法、药物镇痛法缓解疼痛，然而呼吸镇痛法效果因人为易，且老年人使用效果不佳，口服、注射镇痛药物持续效果较短，且部分患者可出现头晕嗜睡、恶心呕吐等反应，效果不佳。中医医学认为手术后，患者长期卧床，机体气滞血瘀、不通则痛，因此可从疏通气血、宣畅经络，达到缓解疼痛的关系[3]。耳穴与脏腑经络间关系密切，各脏腑组织均在耳郭上有对应反应点，通过刺激这些反应点能够在一定程度上调理脏腑。通过磁珠敷贴，按压直肠下端、交感等穴位可止血镇痛，配合神门催眠镇静、消炎止痛，诸穴联用，能够达到止痉、镇静、止痛等理想的镇痛效果。在耳穴疝贴敷磁珠配合，能够使磁珠能量聚集于穴位上，达到通经络、调虚实，调节阴阳、脏腑及气血的功能；同时该法无需针刺、口服，因此不会引起患者生理不适，患者更易接受。在磁珠镇痛时，为使磁珠压耳穴达到更加理想的效果，我们同时配合心理护理干预告知患者磁珠压耳穴的原理、办法等，通过一定的心理暗示法，取得更为显著的镇痛效果。患者术后各时间点VAS评分、止痛药使用率均达到预期理想效果，表明在疼痛护理基础上加用磁珠压耳穴疗法能够达到理想的镇痛效果，有助于术后患者生活质量的提高。患者对护理满意评分达到95.38±2.01）分。分析认为与通过磁珠压耳穴疗法，医护人员在传授方法中拉近与患者距离，疼痛缓解从而获取患者信任有关。

总之，混合痔术后疼痛护理中配合磁珠压耳穴疗法能够达到理想的镇痛效果，缓解疼痛，减少镇痛药使用，同时有助于护患 关系的改善，具有显著的推广使用价值。