围术期优质护理配合心理护理干预措施在脑出血患者中的作用

代忠雨 窦丽波 孙晋生

（吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000

脑出血又称脑溢血，指非外伤性脑实质内脂肪性出血，多因高血压小动脉硬化血管破裂所致，因此常被民众称为高血压性脑出血[1]。临床研究表明，高血压患者有1/3的机会发生脑出血，95%的脑出血患者伴有高血压，作为老年民众常见急性脑血管疾病，高病死率高致残率是其最大特点，患者多有意识障碍、肢体偏瘫及失语风险，为提高围手术期护理质量，改善预后，医者推崇优质护理，以患者为中心，强化基础护理，统筹临床医疗全过程，以期提升护理服务水平，为兼顾患者身心需求，医者在临床护理中加入心理护理干预，以多种方式满足患者个性化需求[2]。本文旨在分析围术期优质护理配合心理护理干预在脑出血患者中的应用价值，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2016年1月至2017年6月期间我院收治的脑出血患者中选取84例作为研究对象，随机分为两组，每组42例。所有参选患者及家属均同意参与研究，排除精神交流障碍、昏迷及无法自行完成调查问卷者。研究组男25例，女17例；平均年龄（45.6±3.7）岁；平均出血量（55.6±4.9）mL。对照组男23例，女19例；平均年龄（45.7±3.4）岁；平均出血量（54.7±4.6）mL。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者采用优质护理，①护士辅助患者及家属办理入院手续，简单为其介绍医院概况及主治医师临床经验，借助成功病例消除其恐惧情绪，与家属沟通，准确把握患者临床表现，整理病例资料为医师诊治提供参考。②为患者及家属普及疾病知识、护理要点、住院期间常见多发问题、应急处理措施，便于患者从严要求自己，家属从旁督促。③定期通知患者服药检查，告知药物功效、剂量及自行停药危害，密切观察患者服药后反应，一旦出现异常及时告知医师进行调整，提高治疗安全性。④每日定时通风消毒，清扫病房，注意口腔、皮肤清洁，每晚为患者按摩舒缓筋骨，加大夜间巡查力度，谨防坠床、跌倒等不良事件。⑤清淡饮食，鼓励患者多食黑木耳、红枣、洋葱以降低血胆固醇、血脂，增强纤维蛋白活性，抗血管硬化。此外，出院时组织患者进行全身检查，根据患者病情、体质、精神状态调整护理方案，开展为期半年随访，应用电话与移动网络提供远程医学指导。

研究组患者在实施优质护理的同时辅之心理护理干预，脑出血患者多伴有情感障碍，且该症状日间轻夜间重，睡前与患者交谈，耐心倾听为其解答疑惑，运用语言、肢体动作、眼神给予暗示，根据患者精神状态、文化程度选择适宜的方式（安慰、保证、解说）帮助其疏泄负面情绪，适当告知患者病情，保证知情权；选择临床经验丰富、专业能力强、善于沟通的护士开展医疗工作，面对咨询应从患者角度出发为其解说，让其感受到理解和尊重；及时与家属沟通，确保家属准确把握患者精神状态，同时安抚家属，以免其情绪过激，影响患者治疗积极性，告知家属患者承受的生理和心理压力，多给予患者鼓励与支持，让患者在就诊时感受到家庭温暖，提高治疗依从性。

1.3 观察指标：运用借用SAS焦虑量化自评表和SDS抑郁量化自评表评估患者护理干预前后精神状态，分值越高证明焦虑抑郁状况越严重；自制满意度调查量表（躯体健康、睡眠质量、医疗环境、工作效率、护患纠纷），治疗结束后组织患者进行测评，总分定为100分，满意度=非常满意（91～100分）+满意（76～90分）+一般满意（61～75分）[3-4]。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS20.0处理数据信息，用、（%）表示，用t和χ2检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS和SDS评分：干预前，研究组患者SAS和SDS评分（54.6±3.7）分和（65.8±4.2）分与对照组（53.7±3.6）分和（66.1±4.3）分相比均无统计学意义（t=1.130，P=0.131；t=0.323，P=0.374）。干预后，研究组SAS和SDS评分（32.3±4.1）分、（29.6±3.7）分均低于对照组（39.5±3.7）分、（36.3±4.2）分，有统计学意义（t=8.449，P=0.000；t=8.336，P=0.000）。

2.2 护理满意度：研究组护理满意度为92.9%，非常满意14例、满意15例、一般满意10例、不满意3例；对照组满意度76.2%，非常满意9例、满意8例、一般满意15例、不满意10例，差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.035）。

3 讨 论

优质护理始终围绕患者需求开展临床服务，在保证患者安全的前提下满足其基本生活需求，保持躯体舒适，获取家庭与社会支持，脑出血作为高血压患者常见并发症，病情发展快且较为危重，开颅手术作为非常规治疗，风险性极高，部分患者术后会出现长期昏迷、偏瘫、癫痫及偏瘫等后遗症，影响其生活质量的同时也会加重患者家庭经济负担。抑郁症作为脑出血患者常见情感障碍，如心境悲观、睡眠障碍、失眠多梦、持续紧张焦虑、记忆力下降、易怒、交感神经兴奋等，严重影响其治疗积极性，为满足患者身心需求，我院医者总结临床经验结合家属及患者建议，推出心理护理干预，脑出血患者长期忍受病痛折磨，面对陌生医疗环境及医护人员难免会有抵触情绪，医护人员应协同开展心理护理，积极与患者交流沟通，有意识的影响患者的感受与认知，以改变其心理状态与行为，帮助患者早日适应医疗环境及护患关系，获取最佳身心状态，提高配合度，减少医疗纠纷，推动围术期护理工作顺利开展[5-6]。本次研究结果显示，研究组焦虑抑郁评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护士应重视患者心理需求，通过说教、排解、安慰的方式帮助患者宣泄紧张焦虑悲观抑郁等情绪，给予指导帮助患者早日适应医疗环境，同时应重视健康教育，适当开展娱乐活动，帮助其转移注意力，创造最佳心理状态，促进其早日康复。总之，围术期脑出血患者行优质护理+心理护理干预疗效显著，值得推广应用。