针刺联合益肾化痰汤对脑卒中患者语言功能及神经功能康复的效果观察

董立超

（凤城市中医院神经内五科，辽宁 丹东 118100）

脑卒中是中老年人常见病症，病死率高，即使幸存者也多遗留半身不遂、口眼歪斜、言语、吞咽功能障碍及精神情绪改变等，严重影响患者的身心健康。对于脑卒中后遗症患者，如何改善其各项功能障碍以促进其尽快回归社会显得尤为重要[1]。本研究对脑卒中患者进行针刺联合益肾化痰汤治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2015年3月至2017年10月我院收治的80例脑卒中患者，纳入标准：①符合《中风病诊断与疗效评定标准》诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊；②首发脑卒中，且为脑卒中康复期；③存在不同程度的语言功能障碍；④血压稳定；⑤无心、肝、肾等其他脏器、系统疾病。其中男性患者57例，女性患者23例，年龄49～71岁，平均年龄（57.18±5.19）岁，随机分为观察组与对照组各40例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组仅接受常规的康复训练，观察组在其基础上联合以下治疗：①针刺：局部消毒后，针刺聚泉、涌泉、上廉泉穴，聚泉、涌泉不留针，上廉泉留针30 min，每10 min平补平泻捻转20 s；②饮服益肾化痰汤：生地黄、远志、五味子、熟大黄、巴戟天各10 g，石菖蒲、石斛、茯苓、蝉蜕、山萸肉、麦冬、白僵蚕各15 g，附子、肉桂各5 g，肉苁蓉30 g，片姜黄18 g，每天1剂，分作2次温服。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用NIHSS评分标准评估患者的神经功能，采用CRRCAE评分标准评估患者的语言功能。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较：治疗前，观察组NIHSS评分为（8.87±3.62）分，对照组为（8.79±3.57）分，比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分为（3.34±1.52）分，对照组为（6.08±1.36）分，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后CRRCAE评分比较：治疗前，观察组表达得分为（24.07±3.75）分、朗读得分为（27.11±3.15）分、命名得分为（28.69±3.25）分、复述得分为（29.47±4.73）分，对照组分别为（24.10±3.45）分、（26.97±3.53）分、（28.37±3.60）分、（29.41±3.77）分，比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组表达得分为（43.79±4.80）分、朗读得分为（46.55±5.14）分、命名得分为（54.32±3.09）分、复述得分为（75.09±7.37）分，对照组分别为（31.29±3.09）分、（31.27±3.87）分、（33.80±3.75）分、（42.79±6.04）分，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中后失语症是脑卒中的常见后遗症。研究表明，脑卒中后及早进行言语方面的干预治疗对帮助患者语言功能的恢复有良好的作用，究其原因在于脑卒中后失语症患者会经历一个局部语言网络激活的模式，抓住这个时机刺激脑侧支循环能够促进语言功能恢复[2]。近年随着人们对中医特色疗法的崇尚，针刺治疗在脑卒中后遗症的治疗领域中逐渐兴起。针刺头部相应的穴位，对机体的血液流变学以及神经电生理均会产生一定的影响，能够通络化瘀，有助于改善脑血液循环[3]。中医认为，风、痰、瘀是失语症的主要病机。益肾化痰汤中生地黄活血化瘀，白僵蚕祛风解痉、化痰散结，石菖蒲开窍豁痰，山萸肉补肝益肾，茯苓健脾，蝉蜕疏散风热，诸药合用，共奏益肾化瘀的功效。

本研究采用针刺联合益肾化痰汤治疗脑卒中后失语症，结果显示，治疗后，观察组NIHSS评分为（3.34±1.52）分，明显低于对照组的（6.08±1.36）分，提示针刺联合益肾化痰汤可有效改善脑卒中患者的神经功能。观察组表达得分为（43.79±4.80）分、朗读得分为（46.55±5.14）分、命名得分为（54.32±3.09）分、复述得分为（75.09±7.37）分，明显高于对照组的（31.29±3.09）分、（31.27±3.87）分、（33.80±3.75）分、（42.79±6.04）分，提示针刺联合益肾化痰汤可有效改善脑卒中患者的语言功能。可见，对脑卒中患者采取综合的干预方案，重视益肾化痰通络，可有效促进患者的语言功能及神经功能康复。