白细胞联合C反应蛋白在小儿支气管哮喘合并感染中的诊断价值探析

蔡晓丹 蒋伟光

（丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

支气管哮喘为儿科常见的呼吸系统疾病，文献报道，在部分发展中国家近10～20年内儿童患病率增加了1倍[1]。小儿支气管哮喘早期准确诊断鉴别出是否为细菌感染，对指导抗生素的合理使用具有重要意义。本研究旨在探讨白细胞联合C反应蛋白在小儿支气管哮喘合并感染中的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2014年1月至2017年5月73例小儿支气管哮喘患儿，男46例，女27例；年龄8个月～7岁，平均（3.47±1.38）岁，其中单纯支气管哮喘20例，经血培养、痰培养最后明确诊断为细菌感染25例，非细菌感染（真菌、病毒、支原体等）感染28例，同时选择同期40例健康儿童作为健康对照组，男16例，女24例；年龄5个月～8岁，平均（4.46±1.39）岁。

1.2 方法：所有患儿均用真空采血管采集外周静脉血3 mL，采用日本sysmex血液分析仪检测WBC，采用酶联免疫吸附法检测血清CRP水平（试剂盒均购于美国ADL公司）。仪器为日本TBA-40FR全自动生化分析仪，操作方法参考试剂说明书。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

单纯支气管哮喘组血清WBC为（7.38±1.19）×109/L、血清CRP为（11.27±2.51）mg/L；细菌感染组血清WBC为（17.26±1.80）×109/L、血清CRP为（58.49±12.50）mg/L；非细菌感染组血清WBC为（9.55±1.06）×109/L、血清CRP为（23.40±11.96）mg/L；健康对照组血清WBC为（5.38±1.55）×109/L、血清CRP为（3.16±0.78）mg/L，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿感染性支气管哮喘早期准确诊断鉴别出是否为细菌感染，对指导抗生素的合理使用具有重要意义。抗生素对细菌感染有效，而对于由真菌、病毒、支原体等引起的肺炎无效，如果滥用抗生素，将会引起不良后果，如常见的抗生素相关性腹泻（ADD），ADD是几乎所有抗生素的常见药物不良反应，资料显示，典型AAD的发生率在5%～35%，而小儿的风险更高，可达到11%～40%[2]。广谱抗生素的使用会导致肠道菌群失调，并且抗生素引起的变态反应和不良反应对肠黏膜及肠上皮纤毛有明显的破坏作用，可抑制双糖酶活性，所以易引起腹泻。而小儿由于胃酸度低，机体免疫系统尚不成熟，对内外界环境变化的适应性弱，所以在抗生素治疗后发生AAD的风险更高[3]。几乎所有的抗生素都可继发腹泻，特别是头孢菌素、克林霉素、青霉素等[4]。因此，早期准确鉴别出是否为细菌感染性肺炎十分重要。

检测WBC是临床判断感染的常规指标，病毒感染并不会引起WBC升高，有些情况甚至会降低，而细菌感染则常常会引起WBC升高，但WBC容易受一些因素的影响。CRP是由IL-6诱导肝细胞合成的急性时相蛋白，对细菌感染十分敏感。它能参与机体的抗炎反应，即通过结合配体促使补体系统、单核巨噬细胞系统活化，从而达到清除病菌的目的，所以其在血中的水平高低能够反映感染的严重程度。研究表明，CRP能够反映机体是否存在炎症，且CRP参与了肺部疾病的免疫反应，在合并感染、炎症及免疫反应时，常常表现为血清CRP升高[5]。本研究结果显示，对于合并细菌感染的支气管哮喘患儿，血清WBC、CRP水平最高，可见，小儿支气管哮喘合并细菌感染表现出血清WBC、CRP水平显著升高。综上所述，血清WBC、CRP水平对于鉴别诊断小儿支气管哮喘合并感染的类型具有一定的价值。