超声在肝脾损伤诊断中的临床应用

辛文春

（辽宁省丹东市宽甸县中心医院超声科，辽宁 丹东 118200）

肝脾损伤作为临床外科中常见的急症之一，在实际的临床治疗中首先应进行准确和及时的诊断，进而制定科学和合理的治疗方案，让临床疗效得以保证，让患者病情得以有效康复。本研究主要分析了超声在肝脾损伤诊断中的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选49例肝脾损伤患者均为我院2016年5月至2017年5月所收治，全部患者均为腹部损伤而入院，其中27例男性，23例女性；患者年龄为18～69岁，平均为（34.1±5.3）岁；致伤原因为：刀伤5例，钝器伤6例，跌落伤9例，交通事故伤25例，其他5例；受伤时间为1～38 h，平均为（16.1±10.4）h。

1.2 方法：全部患者均给予超声检查，选择东芝340超声诊断器，探头频率设置为3.5～12.0 MHz。结合患者具体情况协助其选择卧位、俯卧位、侧卧位或者仰卧位等，选择低频超声联合高频超声进行超声诊断，选择低频超声常规检查患者腹部，观察肝脾形态、内部回声特点、内部结构以及包膜等；选择高频超声观察肝脾浅表组织有无异常回声、包膜完整性等。分析并记录受损位置的形态、受损范围、隔下和盆腹腔有无液性暗区。

1.3 观察指标：对手术检查结果和超声检查结果进行对比观察，按照肝脾创伤诊断标准将肝脾创伤分为中央性破裂型、包膜下血肿型和包膜破裂型。

2 结 果

2.1 超声图特点观察：①5例患者为包膜下血肿，包括2例肝脏损伤，2例脾脏损伤和1例肝脾联合损伤；其超声图特点主要为：肝脏实质与包膜间表现为低回声或者不存在回声，回声区边界比较清晰，表现为不规则形、梭形或者条形。②4例中央性破裂型，包括1例肝脏损伤，2例脾脏损伤和1例肝脾联合损伤；其超声图特点主要为：3例患者的腹腔中不存在积液，包膜清晰、存在连续回声，实质内存在不规则的增强回声、低回声区，同时其内存在片状无回声区、不规则增强回声，如果存在较大血肿则肝实质内存在不规则的、片状的杂乱回声，范围大，陈旧性血肿为杂乱回声、细弱光点，新鲜出血渗透区则为高回声。1例患者的腹腔内存在积液，包膜表现为不完整，存在无回声裂口，同时裂口颜色到实质内。③40例包膜破裂型，包括13例肝脏损伤，25例脾脏损伤和2例肝脾联合损伤；其超声图特点主要为包膜模糊、存在小裂口或不连续，伴实质区不规则暗区、低回声、增强回声，腹腔中存在积液。

2.2 超声检查的准确性观察：将手术检查结果作为标准，超声检查结果显示，4例未确诊，45例正确，检查准确率为91.8%（45/49）。

3 讨 论

肝脾损伤作为一种创伤性疾病，其发病率非常高[1]。在我国社会经济快速发展和进步的过程中，建筑行业和交通行业也得到了显著进步和发展，进而也导致肝脾损伤的患病人数越来越多。临床研究发现，导致肝脾损伤的原因主要为交通事故和高处坠落，除此之外打击伤、刀伤等也可能导致肝脾损伤[2]。脾脏和肝脏在机体中的活动范围不大，在外界暴力的打击下容易出现肝脾破裂，肝脾破裂出现，同时存在较大的出血量，则会对患者的生命安全造成严重威胁。肝脾损伤的发生比较突然，病情危重，及时对患者进行准确的诊断和有效的治疗能让患者的生命安全得以有效保证。

现阶段临床中在对肝脾损伤进行检查诊断时，超声检查是最常用的方法之一，超声检查的操作比较简单方便，检查费用低，而且无创，具有较强的可重复性，能详细观察病变情况，具有较高的可操作性和灵活性[3]。采用超声检查能清楚显示腔体内器官，能对解剖结构、创伤范围、位置等情况进行清晰观察，具有较高的安全性。本研究中，超声检查结果显示，5例患者为包膜下血肿，4例中央性破裂型，40例包膜破裂型；将手术检查结果作为标准，超声检查结果显示，4例未确诊，45例正确，检查准确率为91.8%（45/49）；研究结果显示在检查诊断肝脾损伤患者时，超声检查具有较高的准确性。但是在实际的检查中，超声检查也存在一定的误诊和漏诊现象，出现这种情况主要是因为患者体位活动受到限制、创伤位置存在显著疼痛、合并伤、肥胖等，让临床诊断的难度增加。破裂口如果比较小，辨认困难，在对脏器进行辨认时则会受到胃肠道气体的感染。除此之外，育龄期妇女在生理状态下、肝硬化或肾病等病理状态下，腹腔内具有液体则会增加临床诊断的难度。所以在对肝脾损伤患者进行超声检查时，创伤后如果超声检查未发生异常，则应注意迟发性破裂的出现，应加强跟踪监测。对于胸腹部合并伤患者，则应全面检测和分析。

总之，检查诊断肝脾损伤患者时，超声检查具有较高的准确性，值得临床推广。