补佳乐与优思明预防人流术后预防宫腔粘连的效果对比

许 丽

（凌源市中心医院妇产科，辽宁 凌源 122500）

随着医学的发展，人流手术的成功率不断提高，且其治疗效果有所提升。但人流手术依然可以带来子宫粘连等并发症，甚至影响患者的生育。当今社会的人工流产人数庞大，每年有2500万～5500万人次，因此降低并发症就成为人工流产中最大的问题[1]。补佳乐与优思明可有效预防人工流产并发症，本研究将补佳乐与优思明在预防宫腔粘连的效果对比结果进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年12月至2017年12月收治的人流术后患者280例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各140例。所有患者均为育龄期女性，其中8例患者为2次流产，其他无人工流产史，年龄19～33岁，停经时间所30～60 d。排除对象，均患者存在流产禁忌证或其他严重妇科疾病，确诊为恶性肿瘤患者，一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均进行常规人工流产手术，采用同样的术前护理方法，预防子宫粘连。术后，对照组给予术补佳乐药物治疗。服用量1片/天，口服，治疗周期3周。于最后1周开始增加黄体酮胶囊口服，服用量2次/天，100毫克/次。于月经来潮后5 d再进行同样治疗3周；观察组给予优思明药物治疗。服用量为1片/天，1次/天，治疗周期3周。其他操作同上，对比两组患者的治疗效果和不良反应情况。

1.3 观察指标：分别在手术后第1个月和第6个月对患者进行回访，了解其并发症情况，要求患者回院做B超检查，判断其发生子宫粘连的基本情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用均数表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者均顺利完成手术，未见其他并发症。在宫腔粘连上，对照组15例出现宫腔粘连，发生率为10.7%，观察组6例发生宫腔粘连，发生率为4.3%。观察组明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

人工流产手术后易造成宫腔粘连，随着目前意外怀孕率的增加，人工流产安全性成为女性和医院共同关注的目标。手术是导致宫腔粘连的主要因素，在以往手术中，只能依靠医师的操作经验，为减少妊娠残留物，往往使用刮宫的方法，该方法疼痛感强烈，且对子宫具有较大的损伤，容易导致患者不孕[2]。研究表明，多次人工流产患者较首次流产患者造成宫腔粘连的概率更大，随着医学的进步，可视人流成为一种常用的终止妊娠方法[3]。通过特制阴道窥器高清阴道B超探头进行介导，以了解患者的子宫宫腔、盆腔以及孕囊定位情况，可有效的防止宫腔粘连。药物辅助治疗是进一步降低宫腔粘连发生率的主要方式之一，为了避免二次手术，并降低对宫腔的伤害，临床提倡使用补佳乐或优思明为人工流产术后宫腔粘连预防药物。优思明是一种新型的避孕药，主要成分为屈螺酮和炔雌醇。屈螺酮是17α螺内脂衍生物，与天然孕激素相似，具有拮抗雌激素受体的作用，并与孕激素受体和盐皮质激素受体存在较强的亲和力[4]。应用后，可提高宫颈黏液黏滞度，很好的防止宫腔粘连和子宫内部感染。补佳乐是一种是戊酸雌二醇类避孕药物，服用后可快速进入共内膜，促进内膜生长和恢复，保持子宫内膜的完整性，极大的降低了宫内膜基底损伤，提高宫颈黏液黏滞度，具有预防子宫粘连和防止子宫感染的重要作用[5]。

在本次治疗中，对照组15例出现宫腔粘连，发生率为10.7%，观察组6例发生宫腔粘连，发生率为4.3%。差异具有统计学意义（P＜0.05），两组均未见其他并发症。可见优思明的治疗效果优于补佳乐。临床研究还表明，补佳乐的不良反应大于优思明，尤其是容易损害患者的肝肾功能，需要谨慎使用。此外，可以根据患者的年龄，宫腔粘连的程度以及经济水平选择用药。

综上，优思明与补佳乐均对人工流产术后宫腔粘连具有一定的治疗效果，但优思明的治疗效果更佳，不良反应更小，但价格偏贵，可在临床上推荐使用。