临床药师药学服务对降低药物不良反应的效果观察

徐翠英

（辽宁省凌源市中心医院 药剂科，辽宁 凌源 122500）

药学服务的概念于20世纪末才被人提出，至今已成为很多药学组织的服务标准[1]。美国药师协会着重强调药师的任务就是实施药学服务[2]。在欧美等发达国家中，药学服务开展地相当好，其价值被充分肯定[3]。本研究旨在探讨临床药师药学服务对降低药物不良反应（ADRs）的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：收集整理开展临床药师药学服务前（2013年～2014年）与开展后（2015年～2018年）我院上报的ADRs发生情况。

1.2 方法：临床药师药学服务的内容主要包括：①临床药师加强与临床医师之间的联系沟通，对临床医师进行合理药物的专项培训，使医师正确掌握各种药品的使用剂量、给药途径、存在的不良反应及注意事项等，提高对药品的认识，特别是对于新药物要在第一时间予以应用指导。临床药师要充分发挥对临床医师的监管作用，借助于信息化管理平台，要定期检查医师的用药信息报表，一旦发现不合理情况要及时干预，从而有效遏制药物的滥用、乱用现象。②临床药师还应重视查房干预，每周至少安排2次查房时间，检查患者用药后的状况，必要时提出药学专业意见，与医师商议制定更佳的给药方案。此外，还要督促护士严格遵医用药，掌握正确的给药方法，了解药物之间的配伍禁忌，严格执行三查七对制度，密切观察患者的不良反应并积极上报。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

口服制剂类ARDs发生率由之前的3.71%下降至0.19%，注射制剂类ARDs发生率由之前的10.42%下降至4.03%。西药类ARDs发生率由之前的13.25%下降至5.35%，中药类ARDs发生率由之前的3.48%下降至1.12%。抗生素类ARDs发生率由之前的11.42%下降至4.27%。解热镇痛抗炎药类ARDs发生率由之前的7.42%下降至1.03%。消化系统药类ARDs发生率由之前的8.47%下降至2.10%。心脑血管系统药类ARDs发生率由之前的10.45%下降至5.36%。抗肿瘤药类ARDs发生率由之前的9.53%下降至3.88%。血液系统药类ARDs发生率由之前的8.47%下降至1.94%。精神麻醉药类ARDs发生率由之前的9.47%下降至4.30%。生物制品类ARDs发生率由之前的5.36%下降至1.18%。严重ARDs发生率由之前的5.83%下降至1.29%。药学服务开展前后比较具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

药学服务的基本目的是为患者药物治疗提供的服务，最终的追求是在于提高患者的生活质量[4]。药学服务的概念被全世界广为认同，WHO提出了临床药师的5项功能，包括基本的交流功能、提供合格药品的功能、监督功能、培训功能、合作功能及健康促进功能[5-7]。药学服务这一概念由国外传入我国，虽然对我国的临床药学事业的建设提供了理论基础，但实行起来仍面临着一些困难，各个大小的医院步伐不一，一些大医院的药学服务工作已基本系统规范化，而中小医院的药学服务开展工作仍相对滞后，不少医院仅仅是流于形式。临床药学服务对于提高医疗服务质量具有积极的作用，从本研究也可看出，开展药学服务后，ADRs发生率明显降低，说明无论是大医院还是小医院，都应充分重视起临床药师的功能，有必要将临床药师药学服务的开展放到重要位置，狠抓药学服务工作的建设，这对于降低ADRs发生率具有突出的作用。