糖化血红蛋白不同切点应用于糖尿病及糖尿病前期筛查与诊断的可行性

王 睿

（新疆巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000）

糖化血红蛋白是指糖与血红蛋白的结合物，主要反映血糖的变化情况，欧美国家在诊断糖尿病时会测糖化血红蛋白[1]。临床上常采用口服葡萄糖耐量试验法诊断糖尿病及糖尿病前期，但是此种方法所需时间较长、操作步骤复杂、且反应不全面[2]。而糖化血红蛋白可以反映出人体2～3个月的血糖状态，更具有可用性，本文随机选择150例志愿者作为研究对象，旨在分析糖化血红蛋白不同切点应用于糖尿病及糖尿病前期筛查与诊断的可行性，为糖尿病及糖尿病前期的筛查与诊断提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2017年7月随机选取150例志愿者作为研究对象，依据患者的糖耐量实验结果将其分为糖尿病组、糖尿病前期组、糖耐量正常组，每组50例。糖尿病组男性患者30例，女性20例，年龄20～74岁，平均（47.00±5.85±）岁；糖尿病前期组男性患者32例，女性18例，年龄22～76岁，平均（46.13±5.45）岁；糖耐量正常组男性患者29例，女性21例，年龄23～76岁，平均（47.20±5.65）岁；所有志愿者资料对比无较大差异（P＞0.05）。排除标准：确诊为患有糖尿病；妊娠期哺乳女性；服用影响血糖的药物；患有会影响血糖的疾病等。

1.2 方法：分别采用己糖激酶法、低压阳离子交换色谱法对志愿者的血糖、糖化血红蛋白进行测定。从而对糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点进行分析[3]。

1.3 诊断标准：采用世界卫生组织糖尿病诊断标准对其进行诊断[4]。糖尿病是指空腹血糖大于或者等于7.0 mmol/L；就餐后2 h大于或者等于11.1 mmol/L。糖尿病前期主要包括空腹血糖受损以及糖耐量降低，空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L；就餐后2 h时血浆葡萄糖小于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L；空腹时血浆葡萄糖水平小于7.0 mmol/L。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件对所有研究数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组志愿者各阶段血糖量比较：糖尿病组空腹血糖为（8.8±3.2）mmol/L，餐后2 h血糖为（15.2±5.2）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.7±1.8）%；糖尿病前期组分别为（5.9±0.6）mmol/L、（9.4±1.7）mmol/L、（5.5±0.8）%；糖耐量正常组分别为（5.0±0.2）mmol/L、（5.7 0.7）mmol/L、（4.8±0.4）%。

三组志愿者各阶段的血糖量数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 最佳切点的确立：以糖耐量试验结果为金标准，以糖化血红蛋白为诊断依据得出糖尿病的最佳切点为6.12%，特异度为0.899，敏感性为0.855；采用空腹血糖为诊断依据得出糖尿病的最佳切点为6.36 mmol/L，特异度为0.925、敏感度为0.847。采用糖化血红蛋白为诊断依据得出糖尿病的最佳切点为5.36%，特异度为0.554，敏感度为0.589；采用空腹血糖为诊断依据得出糖尿病的最佳切点为5.29 mmol/L，特异度为0.580、敏感度为0.907。

3 讨 论

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是因为胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损。糖尿病患者若不及时进行治疗，极易导致各种组织，即肾、血管、神经等慢性损害，从而产生某些功能障碍[5-6]。糖尿病患者常表现为多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏无力以及肥胖等，不仅影响了患者的生活质量，对患者的生命安全也造成了极大的威胁。早期有效的诊断可使患者尽快进行相关治疗，减轻患者疾病困扰，为后期较顺利的进行治疗奠定了基础。

血糖是诊断糖尿病的唯一标准，临床上诊断糖尿病的方法一般为口服葡萄糖耐量试验法，但此种方法仅仅能反映出急性血糖水平、变异性比较大等现象，在临床中的应用逐渐得到了限制。将糖化血红蛋白≥6.5%作为筛查和诊断糖尿病的切点于2009年被美国糖尿病协会等专家委员会提出。糖化血红蛋白属于一种氨基酮化合物，稳定性比较强，是因为血红蛋白分子β链上的赖氨酸残基与血液中的葡萄糖发生可逆反应所产生。可以有效体现出血红蛋白分子与血液中葡萄糖相接触的时间，从而可以反映患者长期的血糖控制状况，同时糖化血红蛋白对糖尿病大血管、微血管病变等并发症具有提示作用。临床上诊断糖尿病不仅有口服葡萄糖耐量试验法，还包括高效液相色谱法、免疫学方法、亲和层析法等，而本文采用低压阳离子交换色谱法，得出研究结果为：以糖化血红蛋白为诊断依据得出糖尿病的最佳切点为6.12%，特异度为0.899，敏感度为0.855；采用空腹血糖为诊断依据得出糖尿病的最佳切点为6.36mmol/L，特异度为0.925、敏感度为0.847。采用糖化血红蛋白为诊断依据得出糖尿病的最佳切点为5.36%，特异度为0.554，敏感性为0.589；采用空腹血糖为诊断依据得出糖尿病的最佳切点为5.29 mmol/L，特异度为0.580、敏感度为0.907。

综上所述，糖化血红蛋白为6.12%作为诊断糖尿病的最佳切点，5.53%作为诊断糖尿病前期的最佳切点具有可行性。