醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的应用观察

王 卫 张 杰

（山东省淄博市第四人民医院，山东 淄博 255000）

消化道肿瘤是常见的恶性疾病，病死率较高，根据相关数据统计，我国每年约有600万人死于消化道恶性肿瘤。由于消化道恶性肿瘤早期无明确的症状，经常被人们忽视，延误最佳治疗时机。对于消化道肿瘤应该尽早发现、尽早治疗。目前，临床上对于消化道肿瘤主要采取化疗的治疗方式，延长患者的生存时间，但是患者长期的接受化疗治疗会引发不同程度的不良反应，降低患者的生活质量[1]。本文收集了45例消化道肿瘤患者，对部分患者使用醋酸甲地孕酮治疗，取得良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月接诊的消化道肿瘤患者45例，将其按照治疗方式的不同分为研究组（23例）与对照组（22例）。研究组男性11例，女性12例，年龄40～75岁，平均年龄（53.5±3.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±1.2）年，疾病类型：胃恶性肿瘤8例，大肠恶性肿瘤10例，食管恶性中5例。对照组男性10例，女性12例，年龄41～76岁，平均年龄（54.2±3.1）岁，病程1～5年，平均病程（2.7±1.3）岁，疾病类型：胃恶性肿瘤9例，大肠恶性肿瘤9例，食管恶性肿瘤4例。两组患者的常规资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 研究方法。对照组：对照组患者进行常规化疗治疗。研究组：研究组患者在化疗的基础上联合醋酸甲地孕酮治疗，患者在化疗开始前服用160～320 mg醋酸甲地孕酮（生产厂家：青岛国海生物制药有限公司，生产批号：国药准字H20010074），分2次服用，化疗结束后再服用7 d停药[2]。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 评价恶心呕吐根据WHO对抗癌药物不良反应的分级标准，从高到低Ⅳ度：无法控制的呕吐；Ⅲ度：可以治疗的呕吐；Ⅱ度：短暂的呕吐；Ⅰ度：恶心；0度：没有恶心呕吐的症状。在化疗治疗后24h之内为急性呕吐，在化疗治疗后呕吐为迟发性呕吐。Ⅱ度以下（包括Ⅱ度）为有效控制，其余无法控制。

1.3.2 评价饮食、体质量、KPS评分和疲劳程度。

1.3.3 不良反应对患者的静脉血栓、便秘、腔道出血等观察。

1.4 统计学处理：运用SPSS16.0对数据处理分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 食欲情况：研究组患者23例，其中18例，占78.26%，服用甲地孕酮5 d后，食欲好转，食量增加，食量减少3例，没有变化2例；对照组患者22例，食量增加有4例，占18.18，食量没有变化3例，食量减少15例，P＜0.05两组之间比较具有显著差异。

2.2 体质情况：研究组在使用甲地孕酮2周后体质量增加17例，占73.91%（17/23），减少3例，没有变化3例；对照组体质量增加3例，占13.64%（3/22），体质量减少18例，没有变化1例，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.3 胃肠道反应：研究组胃肠道反应3例，占8.70%（2/23），好转18例，无变化2例；对照组胃肠道13例，占59.09%（13/22），好转2例，无变化7例，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.4 甲地孕酮不良反应：研究组静脉血栓1例、潮热2例、头疼4例、便秘7例、阴道出血3例、皮疹6例，对照组静脉血栓0例、潮热1例、头疼3例、便秘6例、阴道出血0例、皮疹3例，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 讨 论

消化道恶性肿瘤的治疗目标是尽可能缓解患者额临床症状，延长患者生存时间，同时改善患者生活质量旧。目前临床上对于消化道恶性肿瘤的治疗仍采用化疗治疗，根据相关资料显示，通过化疗治疗，患者的中位存活时期可达到7.5～12个月。但是，长期的化疗治疗会引起患者消化系统的不良反应以及骨髓抑制，影响人体正常吸收营养物质，造成消化、吸收功能代紊乱，还会引发多种微生物感染，这也是许多患者拒绝化疗治疗的主要原因[3]。

恶心呕吐等消化道反应属于护理常见的不良反应，此种不良反应导致营养物质的吸收、消耗、代谢出现障碍，使患者的生活质量降低以及对治疗的忍耐性下降，甚至使患者在心理上变化产生恐惧，对治疗失去信心，放弃进一步治疗[4]。这样可以有效的预防及减轻化疗中出现恶心呕吐现象，可以提高患者的生活质量，顺利进行化疗，也要求现代医药学不断推陈出新。醋酸甲地孕酮为孕酮类激素衍生物，很多年来，在晚期乳腺癌及晚期子宫内膜癌研究组应用广泛。近几年研究发现，醋酸甲地孕酮能够对患者精神状态、饮食、体质方面疗效显著，使患者在化疗治疗期间跟以往相比生活质量和耐受性有增加[5]。文献报道患者服用大剂量的MA可以降低化疗期间的胃肠道反应，根据以往研究一般将化疗药物引起呕吐的机制分成：很多药物对胃肠有严重的刺激作用，使黏膜受伤，5-HT由受伤黏膜进入嗜铬细胞，并和其受体结合引起神经冲动，经过迷走神经传入呕吐中枢引起呕吐；于精神因素会对大脑的皮质起到刺激作用；由于P物质与神经肽结合可以在CINV中起作用；位于脑干化学感受器被化疗药物和一些代谢物质刺激兴奋至呕吐。本次研究选择2016年1月至2017年1月，在我院接受化疗治疗的45例肿瘤患者，随机分成研究组23例与对照组22例。研究组化疗同时使用甲地孕酮，进行化疗之前1 d服用160 mg MA，1次/天，一直持续到化疗结束第5 d；对照组化疗治疗。结果显示：2周后疗效对比，服用甲地孕酮的研究组患者，大部分生活质量有所提升。经过服用甲地孕酮，研究组患者发生。研究组胃肠道反应3例，占8.70%（2/23），好转18例，无变化2例；对照组胃肠道13例，占59.09%（13/22），好转2例，无变化7例；研究组在使用甲地孕酮2周后体质量增加17例，占73.91%（17/23），减少3例，没有变化3例；对照组体质量增加3例，占13.64%（3/22），体质量减少18例，没有变化1例；研究组患者23例，其中18例，占78.26，服用甲地孕酮5 d后，食欲好转，食量增加，食量减少3例，没有变化2例；对照组患者22例，食量增加有4例，占18.18%，食量没有变化3例，食量减少15例，两组比较后，肠道反应、饮食状况、体质量增加有明显差异，有统计意义。

综上所述，化疗联合醋酸甲地孕酮治疗消化道恶性肿瘤的安全性高，能够减少化疗产生的不良反应，改善患者生活质量，值得进一步推广使用。