综合护理根治消化性溃疡幽门螺杆菌感染的效果分析

邢越

（沈阳医学院附属第二医院放射线科，辽宁 沈阳 110002）

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病率及复发率近年来持续走高。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染与消化性溃疡的发生发展密切相关，因此，目前临床上的主要治疗方法就是通过根除HP来加速溃疡的愈合、降低疾病的复发率[1]。消化性溃疡是一种身心疾病，护理干预在治疗过程中的作用十分重要。为探讨综合护理干预在治疗HP感染引起的消化性溃疡的效果，本研究选取自2015年7月至2017年7月期间就诊于本院的148例HP感染致消化性溃疡患者为研究对象，分别采用综合与常规护理，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2015年7月至2017年7月期间就诊于本院的148例HP感染致消化性溃疡患者为研究对象，其中男81例，女67例，年龄19～73岁，平均年龄为（44.62±9.58）岁。所有患者均经胃镜或病理检查确诊为消化性溃疡且快速尿素酶试验（RUT）检测均为阳性[2]。将患者随机分为观察组与对照组，各74例。观察组患者中，男40例，女34例，年龄18～72岁，平均年龄（43.15±9.27）岁，平均病程（2.14±0.62）年，胃溃疡（Gastric Ulcer，GU）22例，十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer，DU）36例，复合性溃疡16例；对照组患者中，男41例，女33例，年龄20～71岁，平均年龄（45.83±9.74）岁，平均病程（2.23±0.67）年，GU 23例，DU 37例，复合性溃疡14例。观察组与对照组患者的临床资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受PPI联合阿莫西林和呋喃唑酮的三联疗法（奥美拉唑10 mg、阿莫西林200 mg、硫酸庆大霉素80 mg，每天2次，14 d为一个疗程）[3]。用药过程中密切观察患者有无不良副反应发生，若有则及时更改用药方案。对照组患者在治疗期间辅以常规护理措施，观察组患者则采取综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 健康宣教 首先应向患者普及消化性溃疡的病因、治疗手段及预防措施，使其建立对抗疾病的信心，并且告知其坚持用药、改变生活习惯的重要性从而加强其治疗的依从性。同时向患者讲解HP感染与消化性溃疡发病、治疗的相关性，鼓励患者注意个人卫生，勤洗手，防止院内感染的发生。

1.2.2 饮食干预 消化性溃疡患者的饮食应以降低胃酸分泌、补充足够的营养及提高肠道上皮组织抵抗力为原则。对于消化道内有出血的患者，应以冷流质食为主。指导患者采用少食多餐以减少胃肠道的负担，禁忌产酸食物，如糖醋食品、土豆等，生冷食物，如拌菜、冷饮等，坚硬食物，如坚果、腊肉等，辛辣刺激食物，如生姜、辣椒等，少食粗糙、过咸的食物，多食碳水化合物。嘱患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，每日保持适量的运动，避免熬夜。

1.2.3 用药干预 护理人员向患者详细讲解所服用药物的用法用量、禁忌证等，并定期询问患者是否出现任何不适，观察有无不良副反应的发生。对于有不良反应发生的患者应及时与主管医生沟通并采取及时有效的治疗措施，同时及时更换药物以免影响药物治疗效果。告知患者及其家属连续坚持用药的重要性，加强患者服药的依从性。

1.2.4 心理干预 消化性溃疡有时会有出血症状，部分不了解病情的患者会误以为胃癌等疾病从而产生恐惧、焦虑心理，护理人员应倾听患者主诉、加强与患者的沟通，多给予关心帮助，减轻其心理负担，避免患者因心理压力大而加重溃疡。因消化性溃疡复发率高，部分患者可能多次住院治疗而失去了治愈疾病的信心，护理人员应向患者介绍成功治愈疾病的经验，加强其信心。

1.3 观察指标 两组患者治疗1个月后行胃镜检查及RUT检测，观察溃疡部位愈合情况及HP感染根除情况，同时观察两组患者的胃肠道症状情况。疗效判定标准[4]：显效，RUT阴性，临床症状减轻，溃疡愈合；有效，RUT阴性，临床症状减轻，溃疡面积减少50%以上；无效，RUT阳性，临床症状无变化或加重，溃疡面积减少50%以下。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 选用SPSS 18.0软件处理本次研究中数据所用的统计学分析，计量资料用“±s”表示，观察组及对照组间的比较采用t检验；计数资料均用（%）表示，组间比较选用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比 经治疗以后，观察组的患者显效39例，有效32例，无效3例；对照组患者显效26例，有效24例，无效24例。观察组患者的总有效率是95.95%显著优于对照组患者的67.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效对比

2.2 两组患者治疗后的消化道症状对比 经过治疗后，观察组患者出现恶心、呕吐、反胃、嗳气、烧灼感的数量显著少于对照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的消化道症状对比[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡是消化系统中的常见病、多发病，主要包括GU和DU。其发病与多种因素有关，如胃酸-胃蛋白酶的侵袭、遗传、精神紧张、HP感染等[5]。患者多以腹痛、反酸、恶心、呕吐等症状就诊，部分患者可出现出血、穿孔等并发症，少数GU患者可发生癌变。有报道称，HP感染以及消化性溃疡的发生及发展是密切相关的，HP感染的人群出现DU的风险也是非感染人群的9倍[6]。目前临床上针对消化性溃疡的主要治疗原则就是根除HP感染，其不仅可以加速溃疡愈合、降低复发率，还可以减少HP的传染[7]。现在主流的根除HP感染的方案是三联疗法，即以铋剂、PPI或RBC为主，联合两种抗生素，本研究采用的是PPI联合阿莫西林和呋喃唑酮，奥美拉唑具有强力的抑酸效果，其还可以与尿素酶结合达到抑制HP的作用，阿莫西林在酸性环境中可以达到较好的杀菌作用。除用药外，患者的饮食、精神压力、心理因素等都会影响治疗效果的好坏，因此，护理干预在患者治疗期间尤为重要。消化性溃疡的发生可能与患者不良饮食习惯有关，应正确的指导患者养成合理的饮食习惯，尤其是发生出血时和患者出院后，患者发生溃疡穿孔出血时应严格控制饮食，以避免刺激胃酸分泌从而加重出血[8]。患者出院后病情恢复良好，认为自己身体健康，又回到之前的暴饮暴食，经常吃刺激性食物，这可能会再次引起消化性溃疡的发生。精神压力大也是消化性溃疡发生的因素之一[9]。护理人员在患者入院后应加强与患者的沟通，了解其对生活的烦恼或对疾病的恐惧、焦虑，从而有针对性的进行心理干预，消除患者心中的焦虑。

本研究对就诊于本院的148例HP感染致消化性溃疡患者分别采取常规护理和综合护理干预，在经过1个月的治疗后，我们发现观察组患者显效39例，有效32例，无效3例；对照组患者显效26例，有效24例，无效24例。观察组的患者总有效率为95.95%显著优于对照组患者的67.57%（P＜0.05）。这说明综合护理干预可以加速溃疡的愈合，对根除HP感染有较为明显的作用。我们对患者治疗后的症状进行观察发现，观察组患者出现恶心、呕吐、反胃、嗳气、烧灼感的数量明显低于对照组患者（P＜0.05）。这与刘海棠的研究结果是一致的，这也充分的说明综合护理干预在HP感染的消化性溃疡患者中的重要性[10]。

综上所述，综合护理干预在HP感染引起的消化性溃疡中的效果显著，不仅可以加速溃疡的愈合，降低HP感染，还可以促进消化道症状改善，提升患者生活质量，值得临床推广。