安尔碘棉球湿敷在预防导管相关性感染中的护理效果分析

金海兰

（莲花县人民医院，江西 萍乡 337100）

导管通常指外周静脉置入中心静脉导管，主要指经由外周静脉（通常为头部或颈部）将静脉导管插入上腔静脉或锁骨下静脉的导管。一般情况下，中心静脉导管具备留置时间较长，患者疼痛感较轻，更安全的特点，并且在一定程度上，对医护人员工作效率的提高具有积极促进作用，故临床上使用较为广泛。但导管相关性感染现象的存在也成为临床上较为严重的并发症，且愈加受到医学界的重视。导管相关性感染主要指由中心静脉导管而引发的局部或者全身的感染现象，此种病症不仅会延长患者住院时间，严重时可导致患者死亡，故导管相关性感染已成为临床医护人员应重点关注的焦点。本文通过采用回顾性分析的方法，对试验组患者行安尔碘棉球湿敷护理，对对照组患者行常规护理，对比观察两组患者导管感染状况发生率及并发症出现率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取于2016年1月至2018年1月在我院进行深静脉置管的60例患者，随机将其分为试验组（n=30）及对照组（n=30），年龄18～79岁，试验组患者男19例，平均年龄为（29.58±8.52）岁，女11例，平均年龄为（31.25±8.19）岁，患者的平均身高为（1.58±0.12）m，均为中心静脉置管，其中颈部22例，腹股沟8例；对照组患者男20例，女10例，平均年龄为（35.12±12.54）岁，患者平均身高为（1.64±0.48）m，均为中心静脉置管，其中颈部24例，股深静脉置管患者6例。两组患者在性别、年龄、身高、输入液体及置管类型等一般资料的差异不具统计学意义（P＞0.05）。所选患者或其家属均已签署知情同意书，该项研究已通过我院伦理部门的同意。

1.2 方法：对对照组患者采用常规碘伏护理方法；对试验组患者行安尔碘棉球湿敷护理。①置管前护理：根据患者的置管目的，进行患者深静脉置管的穿刺部位的选择，置管时严格遵守无菌操作相关规程，对环境及手术相关物品及时进行消毒。且本次选择的患者手术置管均在同一无菌条件下进行操作，所选用的导管均为同一医疗公司生产的同一规格，同一批次的中心静脉置管。②导管护理方法教育：制定深静脉置管相关性感染的预防护理章程，并严格按照相关规程进行操作。护理人员及时对患者进行深静脉置管的目的、步骤及相关注意事项的讲解，使患者及其家属积极配合相关治疗。③置管后的护理：在管道设置相应的防滑装置，有脱出现象发生时，及时做好相关标志，避免因失误将其再次送入血管；深静脉置管穿刺术后次日对两组患者进行消毒处理，试验组患者采用安尔碘消毒液处理穿刺处、固定缝线针眼部位及其周围部位的皮肤，消毒部位直径应＞8cm，随后将安尔碘棉球湿敷于穿刺口部位，棉球湿度应适当，过干或过湿均无法达到理想效果，继而采用3M的敷料对穿刺孔部位进行覆盖，并及时保持举不起的清洁干燥；对照组患者使用碘伏消毒液对皮肤进行消毒后，采用3M敷料覆盖相关部委，两组患者每周均换药2次。

1.3 观察指标：观察两组患者术后感染现象发生的症状，通常表现为：①穿刺部位有红斑（弥散性、蜂窝组织炎）存在或出现排出脓液现象；②非理化因素而引起的沿导管下走行部位发生疼痛性弥散性红斑现象；③非其他因素导致的体温高于38 ℃的发热现象且穿刺部位局部有疼痛感。导管相关性日感染率=导管相关性感染例数/置管天数×100%。

1.4 统计学方法：采用 SPSS19.0 统计软件对本次研究所获得的数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料导管相关性感染现象以（n，%）表示，采取t检验，以均数±标准差（±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者导管相关性感染现象对比：试验组患者中有3例导管相关性感染现象发生；对照组患者中导管相关性感染现象有10例，导管相关性感染现象有导管培养为阳性、穿孔红肿渗液、皮下存在疼痛感或局部按压时出现疼痛现象、和体温高于38 ℃等，试验组患者导管相关性感染所占比例为10.00%（3/30），对照组患者导管相关性感染所占比例为33.34%（10/30），试验组与对照组相比，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者导管相关性感染现象对比[n（%）]

2.2 两组患者不同导管相关性日感染率对比：试验组患者导管相关性感染现象较对照组显著降低，试验组总导管相关性感染例数为8例，日感染率为10.62‰；对照组总导管相关性感染例数为14例，21.06‰，试验组患者与对照组患者相比，组间差异具统计学意义（P＜0.05），试验组患者与对照组患者置管时间相比，组间差异不具统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者不同年份导管相关性感染现象发生对比：两组患者不同年份导管相关性感染现象对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者2016年及2017年度的导管相关性感染现象较对照组均出现显著程度的降低，试验组患者2016年导管相关性感染发生现象有4例，2017年导管相关性感染现象有5例；对照组患者2016年导管相关性感染现象有12例，2017年导管相关性感染现象有11例，且所选患者组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本文采用回顾性分析的方法，对试验组患者行安尔碘棉球湿敷护理，对对照组患者行常规碘伏消毒液护理，研究结果显示，试验组患者导管相关性感染现象较对照组显著降低，且其组间差异具统计学意义（P＜0.05）；不同导管相关性日感染率相比，试验组患者的导管相关性日感染率较对照组的导管相关性日感染率相比显著降低，且组间差异具统计学意义（P＜0.05）；本文采用的研究对象，对2016年和2017年导管相关性感染现象相比，试验组较对照组显著降低，且组间差异具统计学意义（P＜0.05）。研究结果表示，安尔碘棉球湿敷护理较单纯的碘伏消毒护理对预防导管相关性感染现象效果更为显著，可显著降低患者术后感染现象的发生，操作简单，可延长导管在患者体内留置的时间，降低了患者穿刺次数多所带来的痛苦，降低了患者的治疗成本，临床效果应用价值广泛，值得推广。