超声检查对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值分析

张 颖 赵世芬 项玉平

（大连大学附属新华医院 超声科，辽宁 大连 116021）

卵巢肿瘤为临床常见的妇科肿瘤疾病，可分为良性卵巢肿瘤及恶性卵巢肿瘤。相关临床数据表明，目前我国卵巢肿瘤发生率约占卵巢囊肿90%以上。若卵巢肿瘤患者未能及时诊断，及时给予对症治疗，则容易造成女性生育能力以及生命健康受影响，卵巢肿瘤已成为女性健康受威胁的重要疾病类型之一。因此，通过尽早检查诊断，尽早确诊，尽早实施精确治疗方案十分重要。临床结合卵巢肿瘤患者的疾病特点、临床症状体征等实施有效早期临床诊断，可以有助于降低其疾病病死率。随着社会发展，临床医学持续进步，以及临床超声及时持续发展进步，彩色多普勒超声被越来越广泛运用于临床诊断良恶性卵巢肿瘤[1-2]。本次研究工作旨在探讨超声检查对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2015年4月至2017年12月收治的卵巢囊肿肿瘤患者50例为对象，其一般资料包括：均为女性；年龄18～59岁，平均年龄为（35.85±6.50）岁；病程时间5～12个月，平均病程时间为（7.25±1.32）个月。所有卵巢囊肿肿瘤患者就诊时的临床症状表现包括有尿频（或尿急）、月经紊乱、下腹疼痛、阴道不规则流血、扪及下腹肿块等。

1.1.1 纳入标准：所有患者均自愿并配合进行经腹部超声检查方法、经阴道超声检查方法、经腹部联合阴道超声检查方法，而且获得图像质量均可满足临床诊断要求；所有患者均于检查后1周内行手术治疗，结合手术及病理检查证实其含≥1.0 cm实性成分的卵巢良性肿瘤、巢恶性肿瘤。

1.1.2 排除标准：排除图像质量不佳（或不符合诊断要求）的患者；排除术后病理结果证实交界性卵巢肿瘤患者；排除以囊性为主且实性成分最大径＜1.0 cm的卵巢肿瘤患者；排除手术前接受辅助抗肿瘤治疗（如放化疗等）的患者；排除病例资料不全的患者。

表1 良恶性卵巢肿瘤的临床症状表现分析[n（%）]

表2 3种检查方法的良恶性卵巢肿瘤检查准确率分析[n（%）]

1.2 方法：均接受经腹部超声检查方法、经阴道超声检查方法、经腹部联合阴道超声检查方法：①经腹部超声检查方法（TRANSVAGINALS ONOGRAPHICSCANNING，TVS）。经腹部超声检查方法具体操作如下：超声仪器型号均选择TOSHIBAaplio400；嘱咐患者需适度充盈膀胱；经腹部探头频率调整至2～5 MHz；操作者依次检查患者的子宫情况、附件区情况以及附件区有无腹水、其他脏器表面有无发生转移病灶等[3]。②经阴道超声检查方法（TRANSABDOMINALSONOGRAPHIC SCANNING，TAS）。经阴道超声检查方法具体操作如下：超声仪器型号均选择TOSHIBAaplio400；嘱咐患者需排空膀胱；经腹部探头频率调整至5～9 MHz；嘱咐患者取截石位，将消毒避孕套外罩于仪器探头，缓慢放置于患者宫颈内口，常规性探查患者子宫区域、直肠窝区域等，仔细观察子宫、子宫附件区、其他脏器是否发生转移结节。③经腹部联合阴道超声检查方法具体操作如下：为首选进行经腹部超声检查，检查完毕后嘱咐患者排空膀胱，接着进行经阴道超声检查。

1.3 观察指标：观察记录良恶性卵巢肿瘤患者的临床症状表现、检查准确率以及血流动力学指标，研究结束后进行分析比较。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS25.0处理分析所得数据，计数资料以χ2值检验，计量资料以t值检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 良恶性卵巢肿瘤的临床症状表现分析：恶性卵巢肿瘤与良性卵巢肿瘤的腹部包块症状、阴道流血症状、尿频尿急症状、无任何症状均无差异性，不具有统计学意义（P＞0.05）；而恶性卵巢肿瘤与良性卵巢肿瘤的腹胀腹痛症状发生率有显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 3 种检查方法的良恶性卵巢肿瘤检查准确率分析：经腹部联合阴道超声检查方法的良恶性卵巢肿瘤检查准确率显著高于经腹部超声检查方法或经阴道超声检查方法的良恶性卵巢肿瘤检查准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 良恶性卵巢肿瘤的血流动力学指标分析：恶性卵巢肿瘤的Vps、Vm、PI及RI均显著小于良性卵巢肿瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 良恶性卵巢肿瘤的血流动力学指标分析（±s）

表3 良恶性卵巢肿瘤的血流动力学指标分析（±s）

分组(n) Vps Vm PI RI恶性卵巢肿瘤(n=14)17.50±6.919.80±4.811.53±0.480.29±0.05良性卵巢肿瘤(n=36)23.85±7.1017.95±6.010.71±0.310.81±0.08 t值 3.6819 6.0820 8.2438 31.6640 P值 0.0005 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

卵巢肿瘤为临床妇科常见肿瘤疾病类型，而且该疾病的病理学分型最多，疾病发病机制最复杂。超声检查方法属无创性检查，可以多次重复检查，而且无放射性等优势。同时，超声检查对于性质不同、类型不同的卵巢肿瘤的特征具有较大差异，因此超声检查可以作为重要的临床诊断工作，而且，卵巢恶性肿瘤患者早期接受手术治疗以及辅助治疗，对其生存率有着关键意义。而在临床诊断中，需明确患者肿瘤性质、肿瘤类型、肿瘤临床分期等。

本次研究工作中，50例卵巢囊肿肿瘤患者均接受3种超声检查方法，即均接受经腹部超声检查方法、经阴道超声检查方法、经腹部联合阴道超声检查方法。从结果可知，恶性卵巢肿瘤患者与良性卵巢肿瘤患者的腹部包块、阴道流血、尿频尿急或无任何症状的临床症状表现无明显差异性（P＞0.05），而恶性卵巢肿瘤患者合并腹胀腹痛症状发生率明显高于良性卵巢肿瘤患者（P＜0.05）；恶性卵巢肿瘤患者的血流动力学指标均低于良性卵巢肿瘤（P＜0.05）；其次，运用经腹部联合阴道超声检查方法的检查准确率均明显高于单一经腹部超声检查方法或单一经阴道超声检查方法（P＜0.05）。经腹部超声检查方法可以较全面显示较大卵巢肿瘤的整体形态，但对于早期小卵巢肿瘤容易造成漏诊、误诊，而且容易因肠气体型肥胖而导致腹部检查、卵巢病变观察受影响。经阴道超声检查方法具有较理想的血流检测敏感性，不需充盈膀胱，受干扰较小，小病灶更易于检查，而且该检查方法的阴道探头频率高，与子宫距离近，因此可以清晰显示盆壁软组织、卵巢肿瘤内部构造；由于阴道探头于需检查部位接近，无需经过膀胱声窗，不会因肠气而受干扰，因而经阴道超声检查方法可以从多个角度、多个深度的进行探测检查部位，不会受瘢痕而影响。但经阴道超声检查方法容易因患者月经期、绝经期而影响。提示，将经腹部超声检查方法与经阴道超声检查方法相互联合，可以明显降低漏诊、误诊发生率，提高临床诊断准确度[4-5]。

综上所述，临床结合良恶性卵巢肿瘤的疾病特点以及患者的临床症状表现、临床体征，实施经腹部联合阴道超声检查方法可以明显提高良恶性卵巢肿瘤的检查准确率，给予临床医师提供科学性、可靠性的诊治参考依据，以有助于提高临床治疗效果，提高患者的生存质量以及生命质量，值得在临床中加强推广与应用。随着临床技术不断发展进步，应用三维能量多普勒超声可以明显提高肿瘤血管定量分析，以有望进一步提高恶性肿瘤的临床检出率。为有效提高卵巢肿瘤的诊断特异性及良恶性鉴别诊断价值，临床应将超声检查结果结合血清肿瘤标志物测定检查结果、免疫组化分析结果等，以作相互补充，利于早期发现卵巢恶性肿瘤，降低病死率。