早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗死的效果分析

张 敏 詹宏伟 张 月 弓志华

（辽宁省锦州市解放军第205医院，辽宁 锦州 121001）

因现代社会人们饮食、生活方式的巨大变化，脑血栓形成以及脑梗死的临床发病率越来越高，患者后遗症和病死率也越来越高。脑血栓形成和脑梗死的临床后遗症更多，对于患者和家属而言，它带来了很大的影响，其对患者身心都有很大的影响，增加了社会的负担。为有效降低脑血栓和脑梗死患者的致残率和病死率，提高患者的生活质量，减轻家庭沉重的负担。临床上，早期康复对有效改善患者的身体能力具有积极而明显的作用。本研究收集2017年1月至2018年1月90例急性脑血栓脑梗死患者随机分组，分析了早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗死的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2017年1月至2018年1月90例急性脑血栓脑梗死患者随机分组。观察组年龄34～77岁，平均（59.71±2.52）岁。男女分别是17、28例。病程1～4 d，平均（2.01±0.27）d。合并高血压有34例，合并糖尿病的患者有16例。对照组年龄34～78岁，平均（59.34±2.56）岁。男女分别是16、29例。病程1～4 d，平均（2.06±0.22）d。合并高血压有34例，合并糖尿病的患者有17例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组予以常规康复治疗，观察组则予以早期综合康复治疗。①根据患者的病情观察和分析，护理人员帮助患者做一些简单的锻炼，如抬手臂、抬腿、翻身、坐起来等，合谷穴、内外关穴、足三里、涌泉穴按压，以及应用多功能神经康复系统（生物反馈治疗仪，型号：WOND2000F）治疗，避免肌肉萎缩。②一些语言和发音困难的患者应接受面部肌肉训练，协助改善语言功能。指导患者练习发音并逐渐让患者进行正常的发音和表达。③部分重症患者在生命体征稳定的情况下也需尽早康复治疗，护理人员需要指导患者进行床上运动，逐渐改善肢体功能。④心理康复。了解患者心理状态并给予有效疏导，帮助患者缓解不良情绪，使其更好配合临床治疗。

1.3 观察指标：比较两组疗效；症状改善的时间、神经功能改善时间；治疗前后患者脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分（10～40分，分值越低则患者的预后越好）、独立生活能力指数（0～100分，分值越高越好）；不良事件率。

显著好转：脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数恢复至正常，症状消失；好转：脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数恢复程度达到50%，症状好转；无效：症状、脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数等无明显好转。疗效=显著好转、好转百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件分析数据，数据实施t检验以及卡方检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组疗效相比较：观察组疗效44（97.78）（显效32例，有效12例）高于对照组31（68.89）（显效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治疗前后脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数相比较：治疗前两组脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组症状改善的时间、神经功能改善时间相比较：观察组症状改善的时间、神经功能改善时间（5.11±1.41）d、（8.13±0.24）d优于对照组（7.42±2.25）d、（11.23±1.55）d，P＜0.05。

2.4 两组不良事件率相比较：观察组不良事件率显著低于对照组，P＜0.05，对照组有4例患者偏瘫，有4例失语和5例吞咽障碍。观察组有1例患者偏瘫，有1例失语和1例吞咽障碍。

3 讨 论

脑功能可以提高，早期康复训练为发病后48 h内为急性脑血栓和脑梗死患者提供治疗，通过生命体征监测，对患者进行治疗和康复锻炼，以提高患者的肢体和语言功能，恢复日常生活的自理能力[2]。急性脑血栓形成和脑梗死患者在发病后一个月内开始康复治疗，能够恢复自理能力，而有些患者接受综合康复训练后，身体功能仍无法达到预期效果。因此，康复治疗越早，急性脑血栓和脑梗死患者的康复效果越好[3-4]。早期综合康复治疗可以提高患者的肢体功能，语言功能，并改善肌张力，防止肌肉萎缩，改善肢体运动功能。急性脑血栓和脑梗死患者早期综合康复治疗良好，患者的自理能力得到提高，降低了临床的致残率和病死率，有改善了生活质量[5-7]。

本研究中，对照组予以常规康复治疗，观察组则予以早期综合康复治疗。结果显示，观察组疗效、症状改善的时间、神经功能改善时间、脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数优于对照组，P＜0.05。观察组不良事件率显著低于对照组，P＜0.05。

综上所述，早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的疗效确切，可有效改善患者症状，改善血流动力学，提高患者独立生活能力，值得推广应用。

表1 治疗前后脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数相比较（±s）

表1 治疗前后脑血流动力学、哥本哈根卒中量表评分、独立生活能力指数相比较（±s）

组别 例数 时期 红细胞聚集指数 血浆黏度(mPa/s) 哥本哈根卒中量表评分 独立生活能力指数观察组 45 治疗前 2.98±0.43 1.95±0.45 24.13±2.96 51.25±3.67治疗后 2.11±0.16 0.82±0.12 31.56±6.21 92.19±4.35对照组 45 治疗前 2.91±0.46 1.95±0.48 24.17±2.24 51.01±3.13治疗后 2.45±0.26 1.81±0.36 25.24±3.21 81.21±4.32