腹腔镜与开腹手术在早期卵巢癌治疗中的效果比较

韩丛广

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）肿瘤外科，辽宁 阜新 123000）

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，其病死率较高，卵巢上皮癌的病死率居各类妇科肿瘤的首位[1]。传统的开腹手术和腹腔镜手术是在治疗早期卵巢癌中应用较广的术式，何种术式的疗效更佳在临床中一直有争议[2]。本文就腹腔镜与开腹手术在早期卵巢癌治疗中的效果进行分析比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院收治的早期卵巢癌患者参与本次研究，入选病例均来自2016年1～10月，病例总数为60例，采取随机抽签的方式将其均分为甲组（30例）和乙组（30例）。甲组患者年龄30～70岁，平均年龄（46.8±4.6）岁；透明细胞癌2例，内膜样癌4例，黏液性腺癌10例，浆液性腺癌14例；Ⅰ期19例，Ⅱ期11例。乙组患者年龄32～73岁，平均年龄（47.5±4.8）岁；透明细胞癌3例，内膜样癌3例，黏液性腺癌9例，浆液性腺癌15例；Ⅰ期17例，Ⅱ期13例。采用SPSS19.0统计学软件对甲乙两组患者上述资料进行检验，发现P＞0.05，不具有统计学意义，可进行比较。

1.2 方法：甲组患者行腹腔镜手术治疗，给予患者气管插管静脉复合麻醉，取膀胱结石平卧位，实施常规消毒、铺巾，置入举宫器、尿器，建立人工气腹。用10 mm套管针穿刺置入腹腔镜，将体位调整为头低臀高膀胱结石位，在腹腔镜的监视下穿刺双下腹放置5 mm Trocar各2～3个。对腹腔进行全面探查，用200 mL0.9%氯化钠溶液对腹腔进行冲洗，并将冲洗液送检。依据患者情况实施卵巢肿瘤切除或附件切除，观察肿瘤的情况，送快速冰冻切片，根据检查结果考虑实施全子宫切除、盆腔淋巴结清扫、双附件切除腹主动脉旁淋巴结清扫、大网膜切除术，术中冰冻组织装入自制的标本袋内取出，以防切口种植。乙组患者行开腹手术治疗，给予患者气管插管静脉复合麻醉，取膀胱结石位，实施常规消毒、铺巾，置入尿管，在下腹正中处作一纵向切口，切口长度依据肿瘤大小而定，进入腹腔后用200 mL 0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔，并将冲洗液送检。依据患者的情况实施肿瘤切除或附件切除。观察肿瘤的情况，送快速冰冻切片，结果显示卵巢肿瘤为交界性肿瘤或恶性肿瘤者实施全面分期手术，手术范围同腹腔镜手术。两组患者在术后均给予补液、抗炎等对症治疗。依据患者术后病理类型和分期实施化疗治疗，非上皮类癌给予顺铂、平阳霉素、长春新碱联合化疗，上皮类癌患者给予顺铂联合紫杉醇化疗。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者手术情况和术后恢复情况：统计比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间。

1.3.2 对比两组患者术后随访情况：在术后对两组患者随访1年，统计比较其并发症发生率、复发率、化疗率。

1.4 统计学方法：对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用χ2检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 对比甲乙两组患者手术情况和术后恢复情况：甲乙两组患者手术时间和淋巴结清扫数量无显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义；甲组患者术中出血量较对照组更少，术后排气时间、下床活动时间、住院时间较对照组更短，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 对比两组患者术后随访情况：甲组患者术后并发症发生率较乙组更低，且P＜0.05，差异具有统计学意义；甲乙两组患者术后复发率和化疗率无显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表2。

表1 两组患者手术情况和术后恢复情况对比（±s）

组别 例数 手术时间 术中出血量 淋巴结清扫数量 术后排气时间 下床活动时间 住院时间甲组 30 272.1±61.3 60.8±31.5 9.4±2.6 2.4±1.1 3.6±1.9 8.0±2.0乙组 30 280.5±60.1 79.8±40.6 8.4±2.8 3.7±2.0 5.9±3.8 12.2±4.6 t值 0.536 1.453 1.433 3.120 2.965 4.586 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后随访情况对比[n（%）]

3 讨 论

卵巢癌的致病原因是尚不明确，可能与内分泌、遗传、精神、免疫功能、饮食、生活习惯等因素有关，患者可见疼痛、月经不调、消瘦等症状。早期卵巢癌是指Ⅰ期和Ⅱ期的卵巢癌，其初始治疗方案是手术联合化疗治疗，手术的范围和彻底性会直接影响到预后[3]。传统的开腹手术在治疗卵巢癌中应用较早，有一定的疗效，但存手术创伤大、术后恢复慢等局限性，目前正逐渐被腹腔镜手术取代。腹腔镜手术是一类新型的微创手术，遵循了开腹手术的肿瘤根治术原则，但并没有改变妇科肿瘤外科学的实质[4]。腹腔镜手术是以微创理念为基础，该术式给患者带来的痛苦少，术后恢复快，效果理想，且并发症少，安全性高，患者接受度高，手术耐受性好，这一术式受到医患一致好评[5]。本次研究表明，腹腔镜手术在治疗早期卵巢癌中较传统开腹手术更具优势，患者术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率等指标更佳，且两组对比P＜0.05，具有统计学意义，本次研究结果类似于张晶晶的研究结果[6]。由上可见，腹腔镜手术治疗早期卵巢癌安全、有效，适宜在临床上推广应用。