单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎的效果观察

董晓松

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

小儿急性阑尾炎，又叫做小儿阑尾炎，作为一种急腹症，多发于5岁及以上的儿童，急性阑尾炎在小儿外科中比较常见，具有发病急、病情重的特点[1]，给小儿的身心健康和生命安全造成了较大的威胁，早期的治疗及预后十分关键。本文将我院收治的90例小儿急性阑尾炎患儿为依据，探究了单孔腹腔镜结合阑尾悬吊在该类患儿中的治疗效果，为临床医学提高了理论数据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2017年6月收治的小儿急性阑尾炎患儿90例，使用随机数字表法，成立实验组和参照组两组，每组患儿均分45例。本次研究的患儿，均满足《急性阑尾炎》的临床诊断和纳入标准。实验组中，男患儿25例，女患儿20例，年龄4～12岁，平均年龄（8.3±2.2）岁，阑尾周围脓肿16例，坏疽穿孔性19例，单纯性与化脓性10例。参照组中，男患儿19例，女患儿26例，年龄4～12岁，平均年龄（8.3±2.2）岁，阑尾周围脓肿13例，坏疽穿孔性21例，单纯性与化脓性11例。比较两组患儿的上述资料，不具有显著统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组使用传统腹腔镜手术治疗，患儿于气管内插管麻醉，保持仰卧位，在脐部下方处行1切口，切口长度约为1.0 cm，呈弧形状，创建人工气腹，推入腹腔镜，在患儿耻骨、脐部及左下腹部位连接中点左侧，作1切口，吸出腹腔及盆腔脓液，进行阑尾切除的操作。实验组使用单孔腹腔镜结合阑尾悬吊手术治疗，患儿采取气管内插管麻醉，取患儿仰卧位，在脐处0.5 cm处行1切口，切口长度约为1.0 cm左右，切口形状为弧形，创建人工气腹，维持压力为10～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）[2-3]，推入腹腔镜探查，于切口左侧行穿刺手法，在脐部上方行一长度0.5 cm左右的切口，观察肠管损伤情况，吸出盆腔及腹腔脓液后，沿着结肠方向，将阑尾切除。

1.3 观察指标：临床治疗效果评价依据：治愈：经治疗后，患儿各项临床生命体征恢复正常，临床症状全部消除；有效：经治疗后，患儿临床症状减轻，各项临床指标检测趋于好转；无效：经治疗后，患儿病情无改观，或是急剧恶化；其中，临床有效率=（显效+有效）。同时，对比两组患儿的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间及住院时间。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件，计量资料（±s）表示，组间行t值，计数资料（%）表示，用卡方（χ2值）检验，P＜0.05时，两组间数据经比较显示差异，统计学意义成立。

2 结 果

2.1 对比两组患儿的临床治疗效果：实验组的有效率（95.55%），治愈30例，有效13例，无效2例；参照组的有效率（77.77%），治愈20例，有效15例，无效10例，具有统计学意义（χ2=6.1538，P=0.0131＜0.05）。

2.2 对比两组患儿的手术相关指标：实验组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间及住院时间对比，显著短于参照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的手术相关指标对比（±s）

表1 两组患儿的手术相关指标对比（±s）

住院时间(d)实验组 45 20.4±12.3104.6±7.2 11.9±5.8 3.4±1.3参照组 45 26.2±11.6126.5±9.2 18.6±5.5 4.1±1.8 t值 2.3012 12.5752 5.6229 2.1148 P值 0.0237 0.0000 0.0000 0.0373组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)肠功能恢复时间(h)

3 讨 论

小儿急性阑尾炎属于一种急腹症，其弥漫性膜炎和并发率和阑尾穿孔率较高，严重威胁到患儿的身心健康和生命质量，引起了临床医学界的高度重视。由于小儿阑尾炎患儿年龄普遍偏低[4]，症状越不典型，在较短的时间内，会引发多种并发症，甚至造成患儿死亡，表明了早期治疗的必要性。采取传统开腹手术或传统腹腔镜的治疗方法，会对患儿形成较大的创伤，增加不适感，且治疗效果欠佳。随着医疗技术的不断改进，腹腔镜手术在临床中受到了广泛应用，腹腔镜具有创伤小、恢复快、时间短、并发症少等技术优势；单孔腹腔镜结合阑尾悬吊手术的应用，对传统开腹手术和腹腔镜手术进行了整合[5]，进一步提升了临床治疗效果。

本文研究中，参照组使用传统腹腔镜手术治疗，实验组使用单孔腹腔镜结合阑尾悬吊手术治疗，实验组的有效率高达95.55%，远远高于参照组的有效率77.77%，且实验组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间及住院时间均短于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎，效果十分显著，可进一步加强使用，具有重要的临床意义。