美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究

李 波

（鞍山市铁西区人民医院，辽宁 鞍山 114000）

风湿性心脏病已成为临床上较为常见的心血管疾病，患者常伴有心率失常、心脏易疲劳等现象，多以慢性心力衰竭表现最为明显。不仅影响了患者的生活质量，也对患者的生命安全造成威胁[1]。临床上多采用缓解患者心功能指标治疗药物为主，缓解了患者临床不适感。为进一步提高治疗效果，结合患者个人病情，在常规治疗基础上，介入了美托洛尔药物进行治疗，大大提升了治疗效果。因此，本文旨在针对美托洛尔药物治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2016年5月至2017年5月患有风湿性心脏病心力衰竭性患者60例，随机分为对照组与实验组，每组30例。经调查统计对照组男患者19例，女患者11例，年龄均在43～70岁，平均年龄（66.15±4.67）岁，患病时间为2～8年，平均年龄（5.21±3.02）年；实验组男患者15例，女患者15例，年龄均在45～72岁，平均年龄（67.23±4.98）岁，患病时间为3～9年，平均年龄（6.12±3.13）年。患者均患有风湿性心脏病慢性心力衰竭，两组患者对其他重大疾病或传染性疾病进行筛查，均无任何异常。同时，所有患者姓名、性别及治疗前各项心功能指标等基线资料比较，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所采取的治疗方案和用药注意事项均告知患者及其家属，并获得医学伦理会批准。

1.2 方法：对两组患者在行常规治疗工作，其中对照组施行常规药物治疗，其主要服用药物为马来酸依那普利片（由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字为H32026567），口服，起始剂量为10 mg或20 mg，1日1次；螺内酯片（由北京中新药业股份有限公司生产，国药准字为H10910011），口服，服用剂量为1次1片，每日3次。实验组患者则在对照组患者药物治疗基础上再介入美托洛尔（由苏州爱美津制药有限公司生产，国药准字H20058292）药物治疗，口服，服用剂量为1次6 mg，每日2次，最大服用剂量不可超过100毫克/次。以上患者治疗周期为3个月，并结合患者病情随时调整用药剂量。并在专业医护人员指导下，合理安排饮食和生活作息，谨遵医嘱。

1.3 观察指标：根据两组患者LVEDD、LVESD、LADD、LVEF等各项心功能指标，对两组患者治疗有效率判断和总结，将其分为显效、有效和无效。显效：患者心功能指标恢复正常，且无不适感；有效：患者心功能指标逐渐恢复症状，部分患者存在临床不适症状；无效：无任何改善，治疗总有效率=显效+有效/总例数×100%，比较治疗后不良反应。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：所有患者3个月后，观察两组治疗情况，对照组治疗总有效率为80%，而实验组治疗总有效率为93.3%，经统计学对比后得知，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后各项心功能指标比较：患者在实施不同药物治疗方案后，比较和分析LVEDD、LVESD、LADD、LVEF等各项心功能指标，实验组患者明显优于对照组患者，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后各项心功能指标比较分析（±s）

表2 两组患者治疗后各项心功能指标比较分析（±s）

组别 例数 LVEDD(mm)LVESD(mm)LADD(mm)LVEF(%)对照组 30 52.35±4.91 39.26±3.6537.88±1.5948.26±2.53实验组 30 45.22±4.09 34.29±4.1135.81±1.8243.31±2.41 χ2 - 11.256 10.167 11.604 10.312 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

风湿性心脏病属于心脏瓣膜病变，其产生原因在于风湿热活动，而累及心脏瓣膜所形成。临床中以二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和关闭不全为表现形式。正是心脏瓣膜出现病变，致使心脏血液运输之时产生了问题，包括：瓣膜狭窄，加大了血流阻力，为射出足够的血液，心脏被迫要加倍的进行舒张、收缩的作用，这将极大地增加心脏的负担，导致工作效率下降，使其经常处于疲劳状态之中，随着时间的推移，会出现心脏肥大的情况发生。伴随患者病情加重，会导致患者出现慢性心力衰竭症状。早期慢性心力衰竭会出现胸闷气短，呼吸困难，严重者会威胁生命安全。因此，应及时确诊，早日介入治疗方案，降低不良事件的发生[2]。

本文所选取的调查对象采取的常规治疗方法以马来酸依那普利和螺内酯片药物为主，其中马来酸依那普利片为第二代血管紧张素转换酶抑制剂，强烈抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素含量，舒张小动脉和全身血管。同时，依那普利可松弛血管平滑肌，产生持久而均衡的静脉扩张效应。螺内酯片的治疗主要功效为治疗慢性心力衰竭，与马来酸依那普利片药物联合应用，避免患者病情恶化。临床上为进一步提高治疗效果，在常规治疗药物基础上联合了美托洛尔药物治疗。美托洛尔为选择性β1受体阻断药物，药性作用持续24 h以上，阻断交感神经活性，降低起搏细胞的自律性及延长传导性，使心率减慢。治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭具有显著效果，降低了心肌耗氧量，改善了患者生活质量和心功能指标[3]。

综上所述，介入美托洛尔药物治疗的实验组患者治疗有效率为93.3%，相比，对照组患者治疗有效率为80%，有较大之差异。因此，美托洛尔药物治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭改善了患者心功能指标，且安全有效，值得临床推广应用[4]。