张灿玾谈民国时期山东荣成乡村中医生存状况❋

李玉清，杨春梅，张成博

(1. 山东中医药大学，济南 250355； 2. 山东临沂市中医院，山东 临沂 276002)

张灿玾生于1928年，字昭华，号葆真，别号五龙山人、暮村老人、杏林一丁、齐东野老，山东省荣成市下回头村人。他生于医学世家，其祖父士洲公一生治病，医德高尚，乡邻无不称道；其父树乾公子从父业，享誉一方，至张灿玾已有三世。张灿玾先生1958年调至山东中医学院工作，现为中华中医药学会终身理事，国医大师。自1928至1957年张灿玾均生活在山东荣成，因此了解民国时期山东荣成乡村中医生存状况，今将有关内容略述如下。

1 民国时期荣成乡村中医的基本情况

辛亥革命后，荣成县无公立医疗机构，西医很少，大部分是中医。荣成老城厢有西医诊所，但没有大型的医院，多以小诊所的形式存在。农村则大部分是中医。建国前，荣成担当救治百姓疾病之苦的主流医学是中医。荣成全县约有100多个医务人员，医疗水平有高低之别，高的病患多一些，低的病患就少一些。一个乡几十个村，平均有五六个医生，如张灿玾家所在的下回头村附近行医的有本村安仁堂八先生，东牢村孙香山(其为前清秀才)，小落村于永江及阎在卿(据说此人医道较高。张先生祖父初学医时，曾向他请教)与阎会卿父子，常家庄林基堂，东仙王家高竹卿(张先生岳父之堂弟)，滕家镇则有李二兴、萧七，东滩郭家之郭祥等。

当时城镇及农村行医有3种形式，一是自开药铺行医，凡执医业的大都如此；二是在某家药店坐堂行医；三是行散医，大都仅备些中成药，随身携带，走街串巷，或在市集上摆摊，有似铃医一类，大多没有多少理论，仅知什么病用什么药，有些医疗经验。此外还有巫医。

2 民国时期荣成乡村从医人员组成情况

据张灿玾先生回忆，当时荣成医生根据其学术水平及从医方式，主要可分为儒医、乡医、巫医、铃医等。诸位医生学术水平良莠不齐，艺高德厚的也不乏其人。

2.1 儒医

清末许多从事儒学的学者，或因屡试不第，或因取消科举无法走上仕宦之路，因而改从医。他们或是中过秀才，或是有较高的儒学修养，在医学理论方面理解、掌握较好。如荣成东牢村孙香山先生，约生于清光绪年间，曾中秀才后弃举子业，改学医学，悬壶乡里，中年去世。又如石岛王崇一先生，约生于清光绪年前期，卒年约在民国二十五年之后。少年习儒学，辛亥革命后仕路不通，故改习医。他曾得到铁槎山老者传授针法，民国二十年在石岛开设富春药房行医业，著有《针法穴道记》一书。峨石山孝廉姜海峰先生在此书序中云：王崇一是他的学生，自童年即跟随其学儒，书法很好，工于真草隶篆。王崇一先生的弟子许俊臣序言中谈到，辛未(民国二十年)春，荣成县公安局为慎重民命起见，取缔医士，对中医进行考试，王崇一先生拔取第一。由此可见，王崇一先生有一定的学术造诣。

又如王静轩，生于清光绪二十五年(1899年)，卒于1972年，荣成玄镇村人，幼读私塾，下学后在本村及河东村教书10余年，此间自学中医，开始在本村开设诊所。后于民国十余年间，前往石岛华东药房坐堂。华东药房停办之后，王静轩将药房承办下来开办静轩诊所。1955年参加联合诊所，1956年调到石岛特区医院，1958年调至文登专区医院中医科工作，1972年病故。

张灿玾谈到，民国二十五年修《荣成县续志》中提到刘培壎、陈登甫等亦为儒医。刘培壎字菊塍，号仁山，清庠生，鸿胪寺序班。其父是恩贡生刘炳煦，性情孤高，耿介不为流俗所染。刘培壎屡次参加乡试，没有中举，故弃儒行医。他博览群书，折衷众说，后游历北京，又曾得到名医指导医术大进。他精于伤寒、温疫，行医之后，全活甚众。故去的时候有70余岁。又如陈登甫，曾任顺天府道判，精于医，名重京师。光绪二年，荣成大饥，他曾捐俸赈恤。村民感其恩德，合送“为善最乐”四字匾。惜《荣成县续志》中未提到他们去世的具体时间是在清代还是民国时期，故无法断定他们是否在民国期间还行医。但值得肯定的是，荣成有儒医由来已久。

2.2 乡医

乡医中出身医学世家及经名师传授或指导者有较高声望。家世业医者，由于年代较长，积累经验较为丰富，理论与临床两方面基础较好，诊疗技术较规范。医疗经验世代累积，故有较高的医疗水平。如小落村于永江先生，大约生于清光绪年中期，至其已是五代行医。第一代与第二代名号现已不详，第三代是于文昭，第四代是于士佃，于永江是第五代。于先生自民国年间开始行医。他理论基础较扎实，一部《本草备要》能倒背如流。抗战末期，他放弃自办药铺，在村中公办的保健站行医。1955年参加区联合诊所，联合诊所撤销后，仍回村保健站工作。于永江长于内、妇、儿科，“文革”后去世。1955年中央开展对农业、手工业和资本主义工商业的社会主义改造，张灿玾响应号召，将个体行医的几位同志组织起来，成立崂山区联合诊所。其时与于永江同在联合诊所工作，对其学术水平较为欣赏。于永江常邀张灿玾去其家，促膝小酌。于永江较张灿玾年长，临床经验较多，二人小酌时，常谈及其行医经验。如曾谈到一事：于永江先生青年时期用舟车神祐丸治一水肿病人，患者服后大泻不止，患者家属找上门来，言语间颇有责备之意，恰巧于永江不在家。但患者大泻之后，病竟好了，事情出现反转。但这是一起险事，因此于永江提醒张灿玾以后应用此类方剂时应注意用量。其还谈及《红楼梦》《聊斋志异》等古典文学名著，对张灿玾文学水平的提升起了一定的作用。又如闫在卿出生于中医世家，第一代与第二代名号不详，第三代是闫孟觉，闫在卿先生是第四代。其儿孙略懂医，但不再以医为业。闫在卿约生于清咸丰末年或同治初，民国十余年间去世。又如下回头村张士洲先生，其为张灿玾先生祖父，生于清光绪四年，卒于1964年，长于内、外、妇、儿诸科。张灿玾父亲张连三先生，名树乾，生于清光绪三十二年，卒于1981年。下学后从父学医，尽得其传，著有《保元堂医案选录》遗稿。

非世医出身的医家，除儒医或是名家传授者之外，大部分没有较高的儒学修养，但也读过私塾，识文断字，因家属有病或是自身对医学感兴趣而学医，其学医的途径为自学，或是跟随年老医生学习而成才。如滕家镇李二兴先生，约生于清光绪年间，自学习医，后开全生堂药铺业医。1940年日寇在其村建据点，有一次他外出再也没有回来，据说可能被人害死。其时，国之不国，时局动乱，人命至贱，令人感叹。东滩郭家村郭祥先生，自学习医，行医于乡里。这部分医生中有的人仅有一技之长，手中仅有治某病的特效秘方。这类人虽然没有什么理论基础，但是有专长。

2.3 路医

路医即铃医，荣成当地称铃医为路医，即走方郎中，无固定的诊疗处所。行医之时，郎中身负药箱、手摇串铃，成年累月地于村市街巷往来奔走，或是赶集日在集上为人诊病。这部分人用药多重简便廉，多数人无深厚的理论基础，但重在手中有实用、有疗效的秘方。如东南牢之毕三、湾头之王天池等人，或赶集摆摊，或走街串巷，处处可见。清·赵学敏曾著《串雅》，他是在走方医赵柏云口授经验的基础上，又将自己多年收集的资料分门别类地加以整理著成此书。其中有大量的民间秘方、验方、单方等，突出了廉、验、便三大特点，这也是铃医医疗技术特点的反映。但亦有部分路医，不知治病之理论，也有骗人钱财，甚或危及人生命的。张灿玾本村有两个青年曾被路医医死。此二位患者，一个患有慢性巩膜炎，一个腿上生疮，因家中无钱，病情迁延日久，后找路医治疗。路医云此均为花柳病所致，须用升药治疗。铃医自制升药，但制作的升药不合格，毒性太大，此两青年均被毒死。路医一看形势不好，连药箱也没来得及拿，趁乱溜走。后本村有个青年在集市上遇见路医骗他云：两位青年未被毒死，反被他治好，故请他回来拿药箱，还要付谢仪。路医回到村里，结果被村民逮住痛打一顿。

2.4 巫医

老百姓有病求医，在当时亦不是易事。许多人有病不求医，反请巫师治病。老百姓信巫之原因当有两个方面：一是信仰问题，一是经济方面的问题。老百姓当时的生活均不富裕。张灿玾家既种地也行医，勉强能够解决温饱问题。多数百姓在春天青黄不接之际，不得不吃一种名为“地枣”的东西。地枣类似于中药半夏，吃到嘴里有麻辣味，百姓们须将地枣泡三天以上，洗去黏涎，蒸煮之后食用以减少毒性。由于百姓手中无钱，所以张灿玾祖及父看病时，采取的是秋天结算的方式，等秋收之后，百姓们有钱才来结账。对于实在是无钱的百姓，也就免了这项钱。因此，基于经济方面的原因，百姓有时有病不求医而是求神。村里的孩子们如生病，其家人常用生鸡蛋在镜子上立着许愿，愈后则需烧香还愿。如小孩生痄腮，老百姓认为是被庙里把门将军的箭射中，即试着将生鸡蛋放在镜子上，若是立住了，说明确是此事，就会许愿供给将军一副弓箭。病愈后须还愿，作法是用木头扎一弓箭，带上酒及香纸，将香纸及箭焚化了，此为还愿。

巫医亦有致患者死亡者。有一患者生病，不肯请医生，请巫师在家跳大神。巫师神上身之后，云病人被蛇缠住，嘱病人喝烟袋油子。因烟袋油子可以药死蛇，故其让患者喝此药，目的是药死附在病人身上的蛇。烟袋油子含有大量尼古丁，毒性大，会致人死命，结果病人被毒死了。

张灿玾特别指出，当时乡村还有一部分用中医方法给牲畜治病的兽医，但是现在基本上都用西医方法治疗了。

总之，荣成乡村医生有儒医、乡医、巫医、铃医等，但以乡医所占比例最大。

3 废止中医的影响

1929年2月，国民政府召开第一届中央卫生委员会议，通过了余云岫等提出的“废止旧医(中医)以扫除医药卫生之障碍案”，另拟“请明令废止旧医学校案”呈教育部，并规定了6项消灭中医的具体办法。中医界人士为之震动，争相请愿，并在报刊杂志上发表文章与余云岫等人论战。在全国中医界的反对下，废止中医的行动停止了，但国民党政府也出台了一系列政策加强对中医的管理。抗战后，国民党政府曾组织中医从业者考试。政府成立审查国医资格委员会，审查限于经政府考试领有证书者，或中医学校肄业三年领有毕业证书者、或由政府发给行医执照者，方可向中央国医馆申请登记，否则不准行医。荣成对中医进行的考试是由当地县公安局组织。张灿玾父亲参加了考试，取得了较好的成绩，但亦有许多人未通过考试。张灿玾回忆说，虽然国民党政府出台了相关的政策，但对荣成中医的管理比较松散，不太严格。若严格按政府规定，考试不合格的不准行医，广大农村就没几个合格的医生治病。

总之，中医仍为荣成民国时期治疗疾病的主流医学。中医习医者以自学、师承、弃儒从医等各种形式进入中医行业，不需考试。“废止旧医(中医)以扫除医药卫生之障碍案”事件后，国民党政府开始管理中医，但是在荣成执行的并不严格。张灿玾的回忆资料弥足珍贵，从一个侧面展现了当时中小城市及乡村医生的状况。