北京市属康复医联体的发展现状及对策研究

胡婷婷

作者单位：北京小汤山医院 医务处 102211

随着老龄化社会的深入发展，民众对于康复的需求在逐年增加。现阶段，我国有许多老年患者生活质量较差，根据我国第四次卫生服务调查报告可以看出，14.1%的城市老年人生活起居存在问题，近33.3%的老年人活动受影响，近50%的老年人患有不同慢性病。目前，随着康复理念的不断提升，需要进行康复治疗的老年人不断增多，无疑对康复的发展提出了新挑战。

2009年，国务院提出医疗体系应该包含“预防、治疗、康复”三个方面，我国需逐步建立康复医疗体系。随着康复医学重要性的日益上升，许多临床医生、专家也逐渐重视康复的治疗。康复医联体的建立，将有助于区域康复资源的整合、完善康复治疗的连续性，促进康复事业的快速发展。

1.北京康复医联体的现状

康复医联体是一定区域内，由二、三级医院康复科及社区卫生服务中心等医疗机构组成，以康复学科为纽带的跨资产所属关系、跨行政隶属的医疗机构联合体[1]。

2016年5月，为了统筹市属医院康复医疗资源，加强市属医院集团内的分工合作，落实急、慢病分治，分级医疗和双向转诊，充分发挥康复医疗服务体系在整个市属医院医疗服务体系中的作用，为患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务，满足人民群众基本康复医疗服务需求，北京小汤山医院和老年医院牵头成立了北京市属医院康复医联体。

市属康复专科医联体是通过市属综合医院、中医院、肿瘤医院、传染病医院(非传染病患者)等与具有康复医学特色的医院建立顺畅的双向转诊关系，让患者获得更好的康复治疗，改善机体功能和生活质量。第一，市属康复专科医联体可以提高市属医院的病床使用效率，更好地发挥三级综合及专科医院的作用；第二可以保障患者在转诊后获得连续、一体化的医疗康复服务。

以北京小汤山医院接收转诊患者为例，2016年从集团内转入北京小汤山医院患者共计335人次，2017年从集团内转入北京小汤山医院患者共计421人次，2018年从集团内转入北京小汤山医院患者共计515人次；病种分类主要以脑血管病、骨与关节疾病、心肺疾病等。可以看出，成立市属康复专科医联体后，北京小汤山医院接收康复患者人次数逐年增加，2017年转诊人数增幅为25.67%，2018年转诊人数增幅为22.30%。康复医疗服务与市区的三级综合医院形成优势互补，充分发挥康复医疗机构的作用，提高医疗资源整体利用的效率与效益。

2.康复医联体存在的问题

为了使康复医联体更加高效、良性运转，在康复医联体的快速发展过程中，有些问题仍需进一步关注。

2.1 和临床治疗不同，康复治疗没有所谓的标准化治疗。康复更强调的是“私人定制”，整个康复治疗过程耗时比较长，且需要有治疗师全程跟踪治疗，及时对康复疗效给予评估，适时调整康复计划。随着我国老龄化的加速，对康复治疗的需求也逐渐增加，造成了我国目前康复专业人才紧缺的局面。而我国大部分医学院校中，尚未开设康复治疗专业，造成康复人才缺口较大。

2.2 康复医联体建设配套制度有待完善 目前，康复医联体运行的监管、补偿等机制尚不健全，需要相关部门出台利益共享、风险共担的相关制度，同时对医联体的运行状况进行评价，将康复医联体的运行状况与医院的绩效考核等相挂钩。

2.3 居民对医联体内康复的知晓度和接受度较低 三级综合医院是产生康复患者的主要源头，由于综合医院各科医护人员对康复医学了解不够，康复意识不足，进而缺乏对患者的康复宣教，导致居民对康复的知晓度及接受度较低，也导致了康复医院病源不足，同时也增加了社会和家庭的负担[2]。

3.相关对策

3.1 重视康复医学教育投入 通过对国内为康复医学文献的研读可知，康复医学的教育对康复事业的发展至关重要，只有加强我国康复医学的教育，康复事业才能快速发展。因此，政府加强对康复医学的重视程度、加大对康复医学教育的投入变得尤为重要。加强康复相关的专业建设与人才培养，有计划培养高层次康复人才，加强康复医师、技师、治疗师、护理人员等多层次人才规范化的培养，从而加强康复学科建设。

3.2 完善政府投入机制 卫生行政部门首先应对建立、完善康复医疗服务体系工作予以高度重视，积极与发展改革、人力资源社会保障、财政等部门进行协调沟通，制订有利于康复医学发展的相关政策。其次应鼓励地方政府设立稳定的经费投入机制，保证其基本建设、设备设施、人员工资、培训等工作经费和运行经费，确保“房屋、设备、人员、经费”四配套。最后卫生行政部门应逐步增加纳入基本医疗保障报销范围的康复医疗服务项目。

3.3 加强宣传，提升居民对医联体内康复的知晓度和接受度 虽然康复医学近几年发展迅猛，但研究表明目前居民对康复理念以及康复服务相关内容的了解程度尚且不够，而“市属康复医联体”是有效整合北京区域内康复医疗资源，实现资源共享、促进双向转诊等问题的重要举措。因此，充分利用各种媒体，加大对市属康复“医联体”的宣传力度，促进居民了解并能充分得益于医联体内康复医疗资源，逐步提高全民的康复意识显得尤为重要[3]。加大宣传同时能提高医疗服务的有效使用率，吸引患者到医联体成员单位就诊，为转型中的康复医院带来较高的附加值，从而获得医院经济、社会效益的双赢。