风险防范安全护理干预方法在急性酒精中毒患者护理安全中的应用效果

张灿玲

[摘要]目的 研究在急性酒精中毒患者中开展护理干预对护理安全的改善作用。方法 选取2017年9月～2018年8月我院收治的86例急性酒精中毒患者，按照电脑随机法将其分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组接受常规护理干预，观察组接受风险防范安全护理管理。分析两组患者的护理总有效率、不良事件总发生率以及护理总满意度。结果 观察组的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急性酒精中毒患者开展风险防范安全护理管理有利于提升护理质量，减少护理不良事件总发生率，提升患者的护理满意度，值得临床推广。

[关键词]急性酒精中毒;护理干预;不良事件;临床效果;护理风险管理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0247-03

Application effect of risk prevention and safety nursing intervention method in nursing safety of patients with acute alcoholism

ZHANG Can-ling

Department of Emergency， Jiangxi Pingxiang People′s Hospital， Pingxiang   337000， China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the improvement of nursing safety in patients with acute alcoholism. Methods A total of 86 patients with acute alcoholism who were treated in our hospital from September 2017 to August 2018 were divided into observation group （43 cases） and control group （43 cases） by computer randomization. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received risk prevention and safety nursing management. The total effective rate of care， the total incidence of adverse events and total satisfaction of care were analyzed in the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Risk prevention and safety nursing management for patients with acute alcoholism is conducive to improving the quality of care， reducing the overall incidence of adverse care events， and improving the satisfaction of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Acute alcoholism; Nursing intervention; Adverse events; Clinical effects; Nursing risk management

急性酒精中毒是一種急诊科十分常见的中毒性疾病，具体是指患者在一次性饮酒过量时，摄入的大量酒精抑制中枢神经系统，部分功能会在此阶段发生损伤，同时患者也会出现幻觉和过度兴奋等表现，其临床表现可以分为3个阶段，分别是兴奋期、共济失调期和昏迷期，具体的外在症状和行为会因为血液酒精含量的不同而产生差异，给患者的身体健康带来很大的安全隐患[1]。在临床治疗急性酒精中毒阶段，患者对该病没有充足的了解和认识，容易发生很多状况外的情况，从而影响最终的治疗效果，在治疗的同时实施科学合理的护理干预则能有效预防上述问题。为了探讨护理干预对急性酒精中毒患者治疗效果的影响和应用价值，本研究选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将结果整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月～2018年8月我院收治的86例急性酒精中毒患者，经电脑随机法将其分为观察组（43例）以及对照组（43例）。对照组中，男30例，女13例;年龄20～60岁，平均（42.73±2.56）岁;观察组中，男28例，女15例，年龄21～60岁，平均（43.74±2.86）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。

纳入标准：①经检查，患者均符合急性酒精中毒的诊断标准;②患者在饮酒前未服用过抗菌药物;③患者既往身体健康;④患者有明确饮酒史。

排除标准：①食物、药物中毒等原因导致的昏睡、昏迷患者;②原发性心脑血管、肝脏疾病患者;③有高血压史患者;④合并严重心肺肝肾功能性疾病的患者;⑤相关药物过敏患者;⑥哺乳期及妊娠期妇女。

1.2方法

所有患者接受常规治疗，根据每位患者的不同情况合理给药，制订具有针对性的用药种类和用药剂量，一般注射盐酸纳洛酮[康哲（湖南）制药有限公司，国药准字H20033437]，初始剂量5 μg/kg，待15 min后再肌注10 μg/kg，或先给负荷量∶1.5～3.5 μg/kg，以3 μg/（kg·h）维持。

对照组采取常规护理，对于没有发生呕吐症状的患者，护理人员要指导其取平卧位，头部向一侧偏移，尽量不要刺激喉部，及时清理胃内和口腔内的异物，也要密切监测各项重要的生命体征，观察瞳孔大小的恢复时间，判断意识状态是否清醒[2]。通过患者的呕吐物确定胃部情况，如果护理人员判断患者出现了胃黏膜损伤，则要立即通知医生前来处理。护理人员严格遵循医嘱用药，时刻关注患者身体的水电解质平衡，对于情况严重的患者要立刻开展急救，详细记录急救和清醒时间，冬天还要注意保暖。

观察组则在对照组的基础上实施风险防范安全护理干预，护理人员在工作中要及时评估和发现患者潜在的安全隐患，尽量排除不安全因素，密切监测各项重要生命体征的变化，包括瞳孔大小、临床症状、血压和呼吸等，不同的患者要区别对待，使用针对性的干预措施对患者进行护理，对于有需要的患者还要建立静脉通道，严格依据医嘱给予其适量药物。急性酒精中毒的患者肝和胃部都会受到一定程度的损伤，还要为此展开必要的保肝护肝治疗。护理过程当中，护理人员要根据常规尿检结果和CT检查结果掌握患者的病情恢复情况[3]，如果患者出现了嗜睡、昏睡、暴躁等症状，要和家属一起进行安全防护，防止在此过程当中出现异常反应。另外，周围环境也需要重点注意，因为处于兴奋状态的患者自主行动能力受到影响，如果地面有障碍物，患者很容易绊倒从而发生外伤，给患者带来更大的痛苦，延长病程。有攻击行为的患者则要在病房安排时将其安排到人数较少的病房当中，由专人看护。恢复清醒之前每间隔15 min就要观察1次瞳孔，若瞳孔异常变大应及时告知医生，遵循医生的建议展开相关处理措施。从入院到出院，护理人员要时刻以患者为主，建立起护患之间良好的信任关系，避免医患纠纷的发生[4]。

1.3观察指标及评价标准

详细观察记录两组患者在护理前后的生命体征以及临床症状变化，评估患者护理效果、不良事件总发生率以及护理总满意度。①护理效果评估方法：若患者在3 h内恢复意识，处于清醒状态，主要临床病症完全消失，记为显效;若患者在6 h内神志基本恢复，各项生命体征已经处于稳定，趋于正常，记为有效;若患者在6 h内神志依旧不清楚，主要临床病症未改善甚至加重，记为无效[5]，护理总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②不良事件包括窒息、坠床、跌倒和自伤等不良事件的发生情况。③采用自制的满意度情况调查表让患者自主作答，作答完毕后由专业调查人员整理，最终结果可以分为3个等级，分别是非常满意（≥90分）、一般满意（70～89分）和不满意（0～69分），其中非常满意、一般满意患者所占总患者的比例记为本次研究的护理总满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩组患者护理总有效率的比较

观察组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良事件总发生率的比较

观察组患者的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

急性酒精中毒是一种急诊科十分常见的危重症，患者多因一次性大量饮酒使得身体摄入过量乙醇[6]，这些乙醇在体内存留无法及时排出体外，中枢神经系统也会因此受到抑制，严重者还容易引起呼吸系统异常和心血管疾病，极大程度地威胁患者的生命安全[7]。对待急性酒精中毒常规的治疗方法一般是利尿、吸氧、补水、保温、补充维生素和胃黏膜保护等，为了提升疗效，急诊内科都会根据病情给予适当的阿片类受体拮抗剂[8]。急性酒精中毒可以大致分为3个程度，目前临床治疗的主要方法是注射不同剂量的纳洛酮，但是仅药物治疗是不够的，在住院期间患者的意识不清晰，部分患者还会出现自伤和坠床等意外，出现二次伤害，因此实施护理干预是十分必要的[9]。

护理人员在工作期间，要依据疾病特点开展正确的干预措施才能及时排除安全隐患，很多专家和学者会对此类患者实施护理干预[10]，发现护理过后患者的不良反应和不良事件发生率大大降低。本次研究提示，护理过程中，护理安全是最重要的，护士和医生要对潜在的不安全因素保持高度敏感性。若观察到患者有躁动、嗜睡和不协调动作时[11]，则应立即评估病情，并做详细记录。在药物使用方面，常用盐酸纳洛酮注射液来治疗急性酒精中毒，对于轻度患者只需给予0.8～1.2 mg的药物，而对于中度或者重度患者应给予1.2～2.0 mg的药物[12]。酒精中毒后不同患者的表现是不一样的，部分患者会发生躁动，针对此类患者，护理人员首先要及时清理医院走廊和病房地面的障碍物，防止在走动时发生跌倒;若躁动严重，必要情况下还可以使用约束带，使其安分卧床静养[13];部分患者会发生幻觉甚至表现出较强的攻击性，护理人员要随时重点看护，防止他人受伤，同时也要避免患者自伤[14]。本研究提示，患者接受了不同的护理措施之后，观察组患者的护理总有效率达到了90.70%，对照组为74.42%，观察组的不良事件总发生率为6.98%，对照组为30.23%，观察组的护理总满意度为100.00%，对照组为81.40%，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示在急性酒精中毒患者中开展护理干预可以降低不良事件发生率，有着很高的临床应用价值[15]。

综上所述，在治疗急性酒精中毒的过程当中配合科学合理的护理干预能够降低患者的安全隐患，提升护理效果，改善护理现状，促进患者中毒后快速恢复，值得大力推广。

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（收稿日期：2019-04-02  本文编辑：焦曌元）