品管圈活动对产妇健康教育知晓率的影响

2019-01-08邱素萍许军连

中国当代医药 2019年31期

邱素萍　许军连

[摘要]目的探讨品管圈活动对产妇健康教育知晓率的影响。方法选取2017年7月8～20日我院住院的71例产妇，采取常规健康教育，未实施品管圈活动，设定为对照组;选取2017年8月20日～9月20日我院住院的60例产妇，在健康教育中实施品管圈活动，设定为观察组。观察两组产妇健康教育知晓率及护理水平优良率。结果观察组产妇健康教育知晓率为92.12%，显著高于对照组的79.39%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的护理水平优良率为98.94%，明显高于对照组的68.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论品管圈活动可提高产妇健康教育知晓率，值得临床推广。

[关键词]品管圈活动;产妇;健康教育

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0213-03

Effect of quality control circle activities on the awareness rate of maternal health education

QIU Su-ping1 XU Jun-lian2

1. Department of Obstetrics and Gynecology， Ganzhou Fifth People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China; 2. Endoscopy Room， Ganzhou Fifth People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circle activities on the awareness rate of maternal health education. Methods A total of 71 parturients in our hospital from July 8 to 20， 2017， were selected as control group， and 60 parturients in our hospital from August 20 to September 20， 2017， were selected as observation group， the awareness rate of maternal health education and the excellent and good rate of nursing level were compared between two groups. Results The awareness rate of maternal health education in the observation group was 92.12%， significantly higher than that in the control group （79.39%）（P<0.05）. The excellent and good rate of nursing level in the observation group was 98.94%， significantly higher than that in the control group （68.12%）（P<0.05）. Conclusion Quality control circle activities can improve the awareness rate of maternal health education， which is worth promoting.

[Key words] Quality control circle activities; Maternity; Health education

品管圈（QCC）是由相同、相近或互补性质工作场所的人自动自发产生的由数人一圈而形成的活动团队，全体成员通过合作、集思广益来解决问题，并遵循相应活动程序，采取科学统计工具，予以品管手法来完成[1]。品管圈应用到医院工作中，可保障医疗安全，提高医疗质量，改善服务，并使医疗成本得到有效控制[2]。在妇产科由于很多产妇不了解分娩知识，导致其在分娩时出现较大的心理压力与恐慌、焦虑等情绪，使分娩过程及分解结局受到影响，对新生儿护理也造成不良影响。分析显示产妇宣教知识并未到位，本研究为提高患者满意度，提高产妇依从性，7位护理人员开展了品管圈活动，探讨其对提高产妇健康教育知晓率的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月8～20日我院住院的71例产妇设定为对照组，产妇年龄23～32岁，平均（26.35±2.06）岁;孕龄38～41周，平均（39.56±0.35）周。选取2017年8月20日～9月20日我院住院的60例产妇设定为观察组，产妇年龄22～33岁，平均（26.46±1.52）岁;孕龄38～41周，平均（39.62±0.31）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均为单胎;②产妇及家属了解本研究内容，均知情同意。排除標准：①有严重脏器疾病者;②胎儿畸形或其他对分娩结局产生不良影响的疾病者;③有精神疾病史、器官功能障碍、妇产科恶性肿瘤者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采取常规健康教育，未实施品管圈活动。观察组在健康教育中实施品管圈活动，具体措施如下。①成立品管圈小组：由1名圈长，1名辅导员，5名组员组成，小组人员均通过培训合格后入组，小组成员了解自身职责，并积极开展工作。②通过讨论对临床现状分析，通过头脑风暴法进行鱼骨图的绘制，通过经验法选定临床中的常见问题，由此拟出“产妇健康教育知识知晓查检表”，通过真因验证法了解常规健康教育中存在的问题，采取合理改进措施。③由科室护士长带头，注册317护平台，保证每个人员都掌握其使用方法;定期制作课程，交给护士长审核，并提交到护理部审核，便于产妇学习。产妇入院后，责任组长扫描二维码，加入到317护平台，使产妇能及时了解健康教育知识。责任护士通过317平台给产妇推送相关课程知识，使之能仔细学习。通过宣教处方、公示栏等方法加強健康知识的宣传，利于产妇及时学习相关知识。④护理人员在对产妇进行知识讲解时，若一次性讲解太多内容，产妇通常难以记住，制定健康教育计划单，在合适时机讲解，并按照计划单讲解相关内容，避免无计划讲解导致健康知识遗漏或难以达到健康教育的效果。产妇健康宣教流程为入院宣教（1～2 d）、产前宣教（2～3 d）、正常分娩产后宣教（产后1～2 d）、剖宫产术后宣教（1～3 d）、新生儿指导（出生后1～3 d），并开展专科疾病知识宣教，后办出生证、出院指导，在开展新生儿指导中，应指导产妇及家属对新生儿脐带合理护理，并在执行前了解新生儿预防接种情况，在新生儿筛查前进行健康宣教。严格按照计划流程开展宣教工作，确保宣教工作的顺利开展，使宣教到位。⑤护理人员若专业知识缺乏，在宣教工作开展中，可能内容比较空洞零散，缺乏全面性，应对护理人员开展专科宣教知识培训工作，提高其专业水准，使之具备良好工作素质，并在培训后对其进行考核，确保其有效掌握相关宣教知识。制定宣教模板，通过模板对产妇进行相关内容的讲解。⑥护理工作较繁忙，有可能导致病房宣教工作被遗忘，或单纯走形式，无法达到理想效果。护理人员应到病房对产妇进行宣教，时间应不低于30 min，对产妇详细讲解，并针对其问题进行解决。在宣教完成后，护理人员可通过反问方式了解产妇是否已掌握，若产妇所掌握知识未达到90%以上，护理人员应考虑其他宣教方式来达到宣教目的。责任护士在每天下午检查，确保宣教工作已经落实到位，并签字确认，确保护理人员按照流程开展健康教育工作。在护理过程中注意合理排班，避免护理人员过于劳累而出现疏忽。

1.3观察指标及评价标准

观察产妇对健康教育知识的知晓率，制定产妇健康知识查检表，内容包括分娩分式、饮食指导、活动、排尿指导、母乳喂养指导、产后出血、伤口、新生儿安全指导、新生儿护理、新生儿筛查、出院指导等，分为合格、不合格两项，产妇知晓90%以上可认为是合格[3]。评估初产妇的新生儿护理水平，总分100分，优：>90分，良好：60～90，差：<60分，优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据系统处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组健康知识知情情况的比较

观察组查检660次，知晓率为92.12%（608/660），对照组进行健康知识查检781次，知晓率为79.39%（620/781）;观察组产妇健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.061，P<0.05）。

2.2两组新生儿护理水平优良率的比较

观察组护理水平优良率为88.33%，明显高于对照组的71.83%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

产后健康教育知晓是责任护士采用讲解宣教知识、示范动作、观察产后专科护理内容来普及相关疾病知识，帮组产妇缓解减轻痛苦，使产后康复速度更快，使产妇能正确掌握新生儿护理方法[4-5]，对其敏锐观察力的提高具有促进作用，可使之掌握更高的人际交往能力及沟通交流技巧，此过程中富有较强的人文关怀，且具有较高的灵活性，使患者更为信任，可提高其临床配合程度[6-7]。

对产妇开展健康教育工作，提高其知晓率有重要作用，对医院来讲，可提高患者满意度，增强社会效应，使医院整体品牌形象得到明显提高[8-9];对患者来讲，可缓解产妇疼痛，使母乳喂养具有更高积极性，对产后保健知识的普及具有明显促进作用;对护理人员来讲，可明显提高其综合素质，缓解工作压力，使自我成就感得到明显提高;对个人来讲，可使产妇得到更为全面、全程、优质的护理服务，有效缓解产妇痛苦，使之早日康复[10-11]。

近年来，由于产妇，尤其是初产妇，对于新生儿护理知识不了解，使新生儿无法获得较为良好的护理干预，从而导致疾病发生，甚至有可能造成新生儿死亡。有的护理人员缺乏沟通交流、健康教育能力，而对健康教育不重视，难以使健康教育达到预期目标，有的则是护理人员自身业务水平、工作技能水平较差，导致健康教育难以到位，采取有效方法来增强护理人员专业水平，对提高产妇知晓率有重要意义。经研究可知，对照组健康教育知晓率为79.39%，产妇对母乳喂养知识及方法并未掌握，缺乏良好的新生儿护理知识与技能等，导致新生儿无法得到良好护理，极有可能对其健康生长发育造成不良影响[12]。

品管圈活动可明显提高产妇的护理知晓率，通过品管圈活动的开展，使很多复杂问题能在团队协作下得到有效解决，可使问题得到细化，予以有序解决，能预防传统医疗弊端的发生，使护理服务工作程度更为细化，而且能充分调动护理人员积极性[13]。本研究结果显示，观察组产妇查检660次，知晓率为92.12%，与对照组比较明显提高（P<0.05）。观察组产妇的护理水平优良率明显高于对照组（P<0.05）。在常规健康教育中存在较多问题，如宣教未及时落实，护理人员因忙于其他工作而导致讲解工作被忽略，使患者未获得相应的宣教知识;护理人员缺乏专科知识，导致产妇无法完成宣教工作。未合理安排宣教班次、时间，或未合理排班;宣教内容缺乏计划性，无相关流程，而且一次性讲解内容太多，临床效果较差;宣教方式过于单一，未保持多样性，使产妇难以准确的理解。针对上述问题，本研究开展品管圈活动有效解决，如开展不同形式宣教方法，如317护平台，宣教处方，公示栏等;科室组织学习专科宣教知识，护士统一知晓宣教知识，使护士更为重视健康教育工作;制定宣教计划、流程、班次，严格按计划、流程执行，并检查;制定宣教知识模板，便于护士讲解具体内容[14]。可使健康教育活动的开展更为顺利，可明显提高产妇知晓率。

健康教育其实贯穿在产妇入院到出院的整个过程中，开展合理健康宣教工作，可使产妇获得正确知识，对产妇与新生儿健康有重要作用。但产妇或家属的需求并不相同，因此在开展护理服务过程中，需要护理人员充分发挥自身优势，积极与患者及家属交流，提高护理质量，使产妇及家属得到更为满意的服务，由此提高健康教育知晓率。在开展品管圈活动中，“以病人为中心”，将产妇放到每位护理人员的心中，通过真心、爱心、耐心、细心、责任心来感动每位宝妈，通过协助来搭建良好护患关系，使护理质量不断提高[15]。产妇在提高健康知识认知水平的同时，可提高其对新生儿的护理能力。

综上所述，品管圈活动可提高产妇健康教育知晓率，使产妇对新生儿的护理水平明显提高，值得推广使用。本研究中，虽已拟定相关对策，在实施后也有一定的效果，使护理人员保持了积极心态，但依然缺乏制度化、多元化，因此需进一步完善。品管圈活动有一定标准化，但应使制度更为细化。品管圈活动目前运作情况良好，工作人员在讨论中保持了较高的积极性，但在工作繁忙时，有的护理人员并未参加会议。因为样本选择太少，导致临床效果还不具备较高的说服力，而在圈内讨论时，很多问题流于表面，一些问题依然未得到解决，因此需进一步研究。

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