打开一扇窗：走近失智症

◎文/重庆医科大学附属第一医院老年科主治医师 张佳

重庆医科大学附属第一医院老年科副教授 赵柯湘

物质和精神生活的丰富，现代医学的发展，使越来越多的老年人显得年轻又充满活力。但是，伴随着人类寿命的延长，一个不可忽视的问题渐渐浮出水面：失智症。

“世界上最遥远的距离，不是生与死的距离，不是天各一方，而是我就站在你面前，你却不知道我爱你……”，这是多么让人痛彻心扉的感受。与之相比，失智症带来的痛苦更胜一筹——我们相守了大半生，那一刻，我站在你面前，你却不知道我是谁。

我国社会的老龄化趋势，使失智症渐行渐近，令人无法闪躲，如果毫不设防或准备不足，必然让我们不知所措、狼狈不堪。

什么是失智症?

失智症是一大类疾病，由脑部疾病或损伤引起，表现为记忆力减退伴其他认知功能损害。其中，最具代表性的疾病是阿尔茨海默病。有报道称，我国85岁以上老龄人口中，1/3患有阿尔茨海默病。

失智症俗称为“痴呆”。但失智症并不完全等同于痴呆，而且痴呆含有“呆、笨、傻”的意味，显得颇不尊重，因此现在多以“失智症”代称，意指失去智慧、大脑认知功能退化。

失智症的两大认识误区

误区一：记忆减退是正常老化

随着年龄的增加，人的记忆会有所衰退，就像年老时肌肉不再那么健壮、皮肤不再那么光泽柔嫩一样。但这种记忆力轻度下降的现象不是常常发生，不会短时间内加重，不会对我们的生活产生显著困扰。

许多人认为，人老了记性不好是正常的现象。殊不知，“常忘事”、“情绪大变”、“常算错帐”等，这些人们笑称的“老糊涂”现象，却很可能是失智症的前期表现。许多人将疾病早期症状与自然衰老混淆，当老人发生了“走失”等严重情况后才就医，错失了最佳的诊治时机，造成难以弥补的终身遗憾。

误区二：误把老年良性健忘当作痴呆

日常生活中，有些老年人每当忘记了事情，常常会自嘲：“我患老年痴呆了！”其实，老年痴呆与健忘有着本质的区别。

正常老年人偶尔也会出现健忘，如找不到钥匙、想不起熟人的名字、忘了某个字该怎么写、走到房间却忘了要做什么等，但这种健忘并不是常常发生，并且通过之前在做什么事情、走过哪些地方，可以帮助自己回忆起来；即便一时实在想不起来，可能过一阵子或旁人稍作提醒就会恍然想起。有的老人对这种偶然的健忘过度在意，怀疑自己得了失智症，到医院检查后，才知道这只是正常的老年良性健忘。

如何正确区分失智症与老年良性健忘?

需要强调，失智症不是正常的老化，而是由疾病所致。失智症的记忆力及其他认知功能退化的幅度远高于正常老化。

老年良性健忘者经提醒通常可想起大部分的事情；失智症患者所遗忘的事情较多，发生频率高，提醒后还是毫无印象，有时否认曾经发生的事或说的话，甚至恼羞成怒。

老年良性健忘者除了记忆力轻度下降，没有其他认知问题。失智症患者对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力均减退，语言、计算、判断及解决问题的能力明显降低。

老年良性健忘者生活自理能力通常不受影响；失智症患者生活自理能力逐渐下降直至丧失。

老年良性健忘者的自我意识通常较强，会为记忆力下降感到苦恼，常用记备忘录的方式来防止遗忘；失智症患者对认知功能下降毫无察觉，且不会因此烦恼，思维日趋迟钝，语言日趋贫乏，常缺乏幽默感。

如何早期识别失智症?

早期识别、早期诊断、早期治疗，对于延缓失智症的进展至关重要。

以下是失智症的早期10大预警信号：

1.记忆力减退影响到生活或工作。

2.计划事情或解决问题出现困难。

3.无法胜任原本熟悉的事。

4.失去时间感及方向感。

5.抽象性的思考有困难，出现妄想、幻觉。

6.语言表达或书写出现困难。

7.错放熟悉物品，且失去回头寻找的能力。

8.判断能力变差或减弱。

9.失去原动力，变得被动。

10.不明原因的情绪化和个性的改变。

失智症应早诊早治

早就诊，早诊断

失智症是一种复杂的综合征，诊断及治疗均具有很强的专业性，建议最好选择开设记忆障碍门诊的医院进行就诊。通常老年病科、神经内科和精神科是失智老人就诊的主要科室。

早期治疗，延缓进展

某些疾病引起的失智症是可逆的，随着疾病的痊愈，认知障碍可以得到部分或全部恢复。然而，更多的失智却是由退化性疾病导致的，如阿尔茨海默病。尽管目前尚没有阻断或治愈这类疾病的药物，但早期积极的治疗可以改善认知功能和行为障碍，延缓疾病进展，提高日常生活能力，改善生活质量。

定期随诊，坚持治疗

失智症包含多种类型，病情轻重程度千差万别，因此需要针对性的治疗。建议在专科医生指导下进行。因为失智症的治疗周期长，所以一定要记住的是：坚持服药，配合医生的随访计划，按时就诊，以便及时调整治疗方案，获得最佳的治疗效果。

如何正确面对失智症?

作为老年人，如果您不幸被诊断患有失智症，应该积极面对，正视疾病带来的不便，保持乐观心态，做力所能及的事情，不要封闭自己，多多参与集体活动。

作为家属，应该一如既往地陪伴、关怀和包容失智老人，多与他们沟通，切不可因为老人的失智行为而责备他们。

作为公众，对失智症老人多一些关爱和帮助，鼓励他们参与社会活动，不能因为他们记忆障碍、思维缓慢而拒绝和他们交往。和谐的氛围会极大减少患者的不适感，更利于他们的身心健康。

“上帝关上了一道门，必定会打开一扇窗”，乐观积极的心态，是对抗疾病的良药。让我们携手，发现并打开这扇窗，让温暖的阳光驱散阴霾，直射进失智老人的心底。