患甲状腺疾病 能吃高碘食物吗

文/辽宁省营养学会副会长、著名营养师 王兴国

甲状腺被称为“人体的发动机”，控制着人体的很多代谢活动，对各个器官功能也都有影响。 近些年来，越来越多的人都在体检时查出了甲状腺结节甚至甲亢、甲减等疾病，更严重的是，甲状腺癌的发病率也大幅上升。碘和甲状腺的功能有着密不可分的关系，如果甲状腺出了毛病，到底是该少吃碘，还是多吃碘？很多人都搞不清楚。

甲亢 忌食加碘盐和高碘食物

甲亢患者的甲状腺对碘的利用能力超出常人，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，应该吃无碘盐，尽可能忌用富碘食物（海带、紫菜、裙带菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等）和含碘营养素补充剂。

甲减 大多数要限制碘摄入

甲减（甲状腺功能减退症）的原因很复杂，包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。

自身免疫甲状腺炎导致的甲减很常见，需要限制碘摄入；甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，患者需要服用甲状腺激素（替代治疗），此时摄入碘既没有生理作用，也没有风险，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果是甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。

碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法；碘过量所致甲减程度较轻，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。

自身免疫甲状腺炎 适当限制碘摄入

桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型，其起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿，甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进患者出现甲状腺功能异常。因此，自身免疫甲状腺炎患者要适当限碘，可以食用加碘食盐（6克/天），但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

甲状腺结节 大多数可以正常碘饮食

大多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的发生率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。 近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性，甲状腺癌患者可以正常碘饮食。

妊娠期甲状腺疾病 坚决补碘

在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能。