延续护理在60例直肠癌患者术后护理中的效果评价

周丽娜

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110010）

手术治疗是目前根治直肠癌的有效方法，患者多需要做永久性肠造口。肠造口术后患者术后排便方式发生、伤口疼痛等影响，易出现焦虑、抑郁等心理障碍，进而造成社交障碍及自护能力下降，导致生活质量显著降低。延续护理主要是在患者出院后的护理模式，对改善患者预后效果显著[1]。本文就延续护理在直肠癌患者术后护理中的效果进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2017年10月期间我院收治的60例接受手术治疗的直肠癌患者，其中男性16例，女性14例，年龄40～76岁，平均年龄（54.2±4.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 成立延续性护理护理小组。由有丰富肠造口经验的护士作为小组成员，详细统计与记录患者的姓名、年龄、性别、文化程度、家庭住址、职业、手术时间及造口情况等，建立随访档案。

1.2.2 制定个性化护理干预方案。同时记录患者住院期间的临场症状变化情况、不良反应发生情况，结合患者的具体病情为其制定个性化、完善的护理指导干预方案。护理人员使用通俗易懂的方式向患者子昂西讲述日常造口常规家庭自我护理的方法、并发症预防及处理措施，并将常规的饮食、用药、运动等健康指导方法制定成册，发放到每位患者的手中以提高患者的家庭自护能力。同时告知患者及其家属详细填写自我护理记录表，为临床复诊检查提供重要的依据。

1.2.3 电话随访。记录每位患者的电话联系方式，对其定期开展电话随访。每月至少2次，必要时每2周1次电话随访。结合患者的实际病情，通过电话访问的形式，详细询问患者的并发症发生症状。同时通过询问患者的心理变化情况，评估其心理状态，必要时采取劝解、启发、发泄等方式给予积极的心理干预指导。此外护理人员应详细记录患者的用药情况、饮食情况及运动情况，对于依从性较低的患者，帮助其查找原因，告知其规范用药、合理饮食以及检查体育锻炼的重要性，并及时解答患者的疑问。

1.2.4 家庭随访。每月1次家庭随访，建议家属鼓励患者树立治疗的信心，给予饮食、用药、运动以及生活指导。护理人员向患者解释药物的药理药效，告知其具体的药时间、用药次数以及用药剂量，告知家属监督患者遵医嘱用药。老年患者的机体功能衰退严重，记忆力下降，可在药盒上详细记录用药方式以便及时提醒用药。同时嘱患者养成合理的饮食习惯，让其戒烟戒酒，养成良好的健康的生活方式。此外结合患者的术后恢复情况，为其制定合理的运动计划，按照循序渐进的原则，治党增加运动量、运动时间以及运动强度。并观察其并发症症状以及造口恢复情况，指导患者掌握护理造口技巧。

1.2.5 开展门诊咨询讲座。医护人员每月可在门诊开展造口专题讲座，组织所有患者积极参加并给予门诊咨询，同时让病友间相互交流，分享彼此的心得。此外门诊医师详细检查患者的术后恢复情况，及时调整护理方案。

1.2.6 组织造口联谊会。每2个月组织1次联谊会，向患者详细介绍肠造口护理相关知识，现场解答疑问，通知组织病友交流，分享经验，找回回归社会的信心与勇气。告知病友间通过建立QQ群、微信群等方式，进行积极沟通与交流，在交流中获取经验，建立友情，提高治疗的信心，早日回归社会，重新获得快乐。

1.3 观察指标：观察患者护理干预后的心理状况及自护能力。自护能力采用自我护理能力测量表（ESCA）评价，共43个条目，得分越高，表明自我护理能力越强。心理状况采用症状自评量表（SCL-90）评估，包括人际关系敏感、躯体化、偏执、敌对、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性9个方面，共90项，评分越高，表明心理症状越严重。

2 结 果

2.1 患者的自护能力评分：患者的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感评分为（24.32±5.72）分、（32.25±6.46）分、（32.10±8.65）分、（38.23±2.57）分。

2.2 患者的SCL-90评分：患者的人际关系敏感、躯体化、偏执、敌对、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性评分为（1.41±0.46）分、（1.40±0.49）分、（1.38±0.42）分、（1.40±0.56）分、（1.42±0.40）分、（1.40±0.52）分、（1.41±0.44）分、（1.37±0.42）分、（1.31±0.36）分。

3 讨 论

直肠癌是一种消化系统常见恶性肿瘤，该病具有较高的发病率，对患者的生命安全造成了严重威胁。目前大多数低位直肠癌患者需要行腹会阴联合直肠癌根治术，患者术中需要做永久性肠造口。肠造口改变了患者的正常排便方式，患者易产生焦虑、恐惧等不良心理，导致了其自我护理能力明显降低，生活质量显著下降[2]。

延续性护理目的在于将医院护理延续至向患者的家庭中，以提高患者的自护能力[3]。延续性护理中通过为患者建立完整的随访档案，进而开展电话随访、家庭访问、定期造口联谊活动，对患者的生活习惯、心理状态、造口护理等指导，以提高患者及家庭成员的自我护理能力，进而提高家庭护理水平，改善患者的生活质量。本次研究结果可知患者的心理状况及自护能力均显著改善，可见直肠癌患者术后护理中实施延续性护理后患者的不良心理显著改善，生活质量明显提高。综上所述，延续性护理干预应用于直肠癌患者术后护理中，可有效改善患者的不良心理，提高患者的生活质量，值得在临床推广和应用。