彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床效果分析

孙雪飞

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院超声科，辽宁 丹东 118200）

卵巢肿瘤蒂扭转是临床中发生率较高的一种急腹症，该疾病容易和其他临床急腹症混淆，鉴别难度大[1]。现阶段临床中在对卵巢肿瘤蒂扭转患者进行检查诊断时，彩色多普勒超声检查因其具有检查费用低、操作简单方便、无创等优点而得到了广泛应用。本研究主要分析了彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选择65例卵巢肿瘤蒂扭转患者均为我院2014年2月至2017年6月所收治，经过手术病理检查确诊，入院时患者的临床表现主要为腹部疼痛，触诊发现患者下腹部存在包块，疼痛性质主要为剧痛、绞痛、隐痛等。患者年龄为18～55岁，平均年龄为（37.2±5.5）岁。

1.2 方法：选择Philips IU22和GE-Voluson730彩色多普勒超声诊断仪。阴道探头和腹部探头的频率分别设置为3.0～9.0 MHz、2.0～7.0 MHz。在经腹检查时，应协助患者选择仰卧位，对患者膀胱进行合理充盈，让患者子宫底得以有效暴露，在患者耻骨联合上下给予多方向扫查。在经阴道检查时，应协助患者选择截石位，在对扫查时，应对肿物大小、位置、内部回声、形态、肿物和周围脏器的相互关系、双髂窝、子宫直肠窝、肝肾间隙有无液性暗区进行认真观察。

2 结 果

2.1 彩色多普勒超声声像图特征：①囊性卵巢肿瘤蒂扭转：全部65例患者中，37例患者为囊性卵巢肿瘤蒂扭转，其超声图表现主要为：肿瘤表现为椭圆形或者类圆形，大部分囊壁不均匀、毛糙，少部分囊壁比较光滑，形态规则，内部表现为无回声暗区，存在稍强回声点，后方表现为增强回声。②囊实性卵巢肿瘤蒂扭转：全部65例患者中，22例患者为囊实性卵巢肿瘤蒂扭转，其超声图表现主要为：肿瘤主要表现为了圆形，形态不规则或者规整，边界清楚或欠清，内部表现为囊性、实性混合回声，囊壁表现为强回声突起或者存在乳头状物。③实质性卵巢肿瘤蒂扭转：全部65例患者中，6例患者为实质性卵巢肿瘤蒂扭转，其超声图表现主要为：肿瘤形态表现为不规则形、肾性或者类圆形，边界清楚，内部存在不均匀或者均匀回声，部分肿瘤可存在少量的彩色血流信号。

全部65例患者中，36例患者的子宫直肠窝或双髂窝、肝肾间隙存在液性暗区。卵巢囊肿伴蒂扭转时，肿瘤边界常常表现为模糊，内部存在不均匀回声，囊性患者的囊壁表现为水肿、增厚，内透声不理想，内部存在点状的弱回声。部分肿块和子宫间存在瘤蒂扭转，表现为麻花状改变或者局部低回声团块，给予局部探头加压发现存在显著压痛。

2.2 彩色多普勒超声检查的符合率观察：手术病理检查结果显示，全部65例患者中，31例患者为畸胎瘤，12例患者为囊腺瘤，7例患者为黄体囊肿，5例患者为卵巢冠囊肿，3例患者为卵巢瘤样病变，1例患者为卵巢平滑肌瘤，1例患者为纤维瘤，5例患者为其他。与手术病理检查结果对比发现，彩色多普勒超声检查的诊断符合率为72.3%（47/65），19例患者误诊，误诊率为27.7%（19/65）。

3 讨 论

腹壁松弛的女性是卵巢肿瘤蒂扭转的主要发病人群，主要表现为一侧下腹突然疼痛，常常伴呕吐、恶心或者休克，如果为不完全扭转，患者的临床症状不显著，超声检查不存在特异性改变，则容易漏诊蒂扭转，仅仅诊断为卵巢肿瘤[2]。在卵巢肿瘤出现急性完全扭转后，则会阻塞静脉回流，静脉栓塞、瘀血，肿瘤体内表现为瘀血、高度充血，瘤体快速增大，瘤内出血，同时出现继发感染，和周围组织出现粘连，超声检查结果显示瘤体边界模糊，内部结构比较混乱，同时存在一定量的腹水[3]。采用彩色多普勒超声检查能对肿瘤内部进行观察，而且能对肿瘤周边有无血流信号进行观察，对比过往检查结果，进而来对有无蒂扭转进行判断，如果卵巢肿瘤蒂出现不完全、慢性扭转，并没有彻底中断肿瘤血循环，彩色多普勒超声检查结果显示瘤体内存在血流信号。感染、破裂以及扭转等均属于卵巢肿瘤的常见并发症，卵巢肿瘤破裂和扭转的发病均比较突然，而且病程比较短促，采用彩色多普勒超声检查无法进行有效区分，二者均表现为腹水、盆腔包块、下腹部突发剧烈疼痛，部分卵巢肿瘤蒂扭转患者因为瘤体内存在瘀血、高度充血或者血管破裂出血，增加瘤体内的压力，同时瘤体出现坏死，进而引起囊壁破裂。

总之，在对卵巢肿瘤蒂扭转患者进行检查诊断时，彩色多普勒超声检查具有较高的诊断符合率，能为临床诊断提供科学依据，而且操作简单方便，可以将彩色多普勒超声检查当成诊断卵巢肿瘤蒂扭转的首选方法，在实际的临床检查中，应对肿瘤形态、位置、大小、血流信号、是否存在腹水、肿瘤和周围脏器的相互关系等进行密切观察，同时根据临床情况进行综合分析，进而让漏诊率显著降低。