护理干预在黄褐斑治疗中的临床观察

张蕴宇

（吉林省人民医院皮肤科，吉林 长春 130021）

黄褐斑又称肝斑，指面部黄褐色色素沉着，常以对称蝶形分布于面颊，多发于女性，该病病因尚不明确，但医者多认为与月经紊乱、长期服用避孕药或妊娠等因素有关[1]。临床医疗以局部治疗与全身治疗为主，为提高治疗效果，医者在为患者医治时加大了临床护理力度，但常规护理效果欠佳，医者根据患者建议推出护理干预，以期改善预后[2]。本文旨在分析护理干预在黄褐斑治疗中的应用效果，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2015年1月至2016年12月前来我院皮肤科接受治疗的黄褐斑患者中选取78例作为研究对象，根据护理方法将其分为两组，每组39例。所有入选对象均同意参与研究，且符合中西医结合学会皮肤性病专业委员会制定的诊断标准[3]，排除药物过敏、妊娠期、肝肾功能不全、近期接受黄褐斑治疗及无法自行完成调查问卷者。研究组男3例，女36例；年龄19～54岁，平均（35.42±3.44）岁；病程0.5～6年，平均（1.34±0.31）年。对照组男2例，女37例；年龄21～51岁，平均（34.47±3.59）岁；病程0.7～7年，平均（1.41±0.33）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法：对照组行常规护理，即护士依从医嘱按时为患者涂药，督促其服药检查。

研究组行护理干预，①告知患者“黄褐斑”病因（内分泌、精神紧张、劳累），根据患者精神状态及承受能力选择性的告诉其病情，多给予其鼓励，为其普及疾病知识及治疗功效，帮助患者重拾信心，积极配合医师进行医治。耐心倾听为其解答疑惑，借助成功病例提高其治疗依从性，组织患者与医师沟通，消除疏离感。②与患者其家属沟通，准确把握患者工作、生活情况及精神状态，评估病情，细心观察纠正患者不良生活习惯，制定个性化护理方案，以患者个人成就或家庭和谐为切入点与其沟通，取得其信任，为其排解压力。③根据患者口味制作食谱，如绿豆百合美白汤、丝瓜化瘀茶、牛奶核桃饮、柠檬冰糖汁、桃仁牛奶芝麻糊、猪肾薏苡仁粥。④可辅之面膜护理，如蜂蜜+甘油+水+面粉，制作敷面膏敷于面部20 min用清水洗去，不仅可去除黄褐斑、皱纹还能使皮肤嫩滑细腻。⑤注意日常防晒和清洁工作，多食水果蔬菜，忌辛辣油腻食物，禁香菜和芹菜。鼓励患者多做运动，促进身体代谢。

1.3 观察指标。临床疗效：优，面颊色斑消失超过80%；良，色斑消失61%～79%；中，色斑消失41%～60%；差，色斑消失面积＜40%。自制SAS和SDS评分量表，护理干预前后组织患者进行测评，分值越高证明患者其负面情绪越严重，治疗结束后就其对护理工作满意与否开展问卷调查，满意度=非常满意+满意+一般满意。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（）、（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗优良率比较：研究组患者治疗优良率为97.44%（38/39），优18例、良11例、中9例、差1例；对照组为84.62%（33/39），优13例、良9例、中11例、差6例，差异有统计学意义（χ2=3.924，P=0.048）。

2.2 SAS和SDS评分比较：干预前，研究组患者 SAS和SDS评分分别为（42.56±3.77）分和（40.69±3.45）分与对照组（41.35±3.47）分与（39.67±3.75）分，相比无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者评分（21.47±2.24）分和（32.47±3.05）分明显低于对照组（33.69±3.45）分和（37.64±3.28）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度比较：研究组护理满意度为94.87%（37/39），非常满意12例、满意11例、一般满意14例、不满意2例；对照组满意度79.49%（31/39），非常满意9例、满意7例、一般满意15例、不满意8例，差异有统计学意义（χ2=4.129，P=0.042）。

3 讨 论

黄褐斑作为常见皮肤病，病因复杂且病情多变，多发于脸部与颏部，严重影响患者外部形象，多数女性患者甚至会产生自卑心理，因此人们常称“黄褐斑”为“美丽杀手”[4]。中医将“黄褐斑”称为“面尘”和“蝴蝶斑”，认为该病是肝脾肾功能紊乱、肾虚气滞血瘀致使气血瘀滞于颜面，临床医疗以疏肝理气、活血化瘀为主。西医则认为该病与内分泌失调有关，作为颜面色素增生性皮肤病，多呈局部性淡褐色斑块，近年来随着医疗卫生事业的进步，加之民众对外形美的追求，黄褐斑治疗越发完善，如外用药物、剥脱疗法、面膜疗法及激光治疗，虽均可有效去除民众面部色斑但有复发风险，为了帮助患者更好的控制病情，提高疗效改善其生活质量，医者在为患者医治时重视护理干预，以期有效缓解其负面情绪，实现最佳治疗效果[5]。本文旨在分析护理干预在黄褐斑治疗中应用效果，结果显示：研究组患者治疗优良率高于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实护理干预可提高治疗效果，缓解患者抵触情绪，在一定程度上可减少医患冲突。本次研究结果与毛德芬[6]《氢醌乳膏联合护理干预治疗黄褐斑40例》结果相符，说明护理干预在黄褐斑治疗中具有一定疗效，同时可改善患者生活质量。以往患者就诊治疗时护士多为其提供基础医疗服务，未根据患者个性特点及精神状态进行调整，致使部分患者常出现抵触情绪，给治疗工作造成诸多不便。护理干预兼顾患者生理和心理需求，重视健康教育，便于其正视疾病，同时护士综合分析患者病情、家境、心理特点及文化程度有针对性的给予医学指导，护士需秉承认真负责的工作态度，求真务实的工作作风，采取劝导、解释、安慰等多样化措施有的放矢的给予心理护理，缓解其不良情绪，建立友好护患关系，推动医疗工作顺利进行。打造专业医疗团队，完善护士理论知识，重视培养其专业能力、护理技巧、沟通能力及应变能力，耐心倾听为患者解答疑惑，让其感受到理解和尊重，以提高护理满意度，减少医疗纠纷。总之，黄褐斑患者在临床医疗时应用护理干预可提高疗效，值得推广应用。