观察前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果

倪玲玲

（辽宁省大连市大化集团有限责任公司医院内科，辽宁 大连 116031）

当下，随着急性心肌梗死发病率的逐年提高，便秘所致并发症的发病率也随之不断升高，这是由于急性心肌梗死患者在排便过程中用力过猛所致心律变快，指引引发脑血栓、心衰竭等并发症的发生[1]，致使病症进一步恶化，不仅降低患者生活质量，严重时甚至会威胁到患者生命安全，是当前临床关注的重点。本研究观察前瞻性护理预防急性心肌梗死患者的便秘效果，下面进行如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收取2016年7月至2018年1月期间来院诊治的急性心肌梗死患者60例，在双盲分组法下分为研究组（n=30）和参照组（n=30），患者均出现便秘症状，且经医院伦理委员会认证签署知情同意书。研究组患者中，男21例、女9例，年龄46～79岁，平均年龄（58.63±5.41）岁，参照组中，男性患者20例、女性患者10例，年龄47～77岁，平均年龄（57.81±4.96）岁，患者在性别、年龄等一般资料对比中均无差异，P＞0.05，具分析性和对比性。

1.2 方法：参照组患者实施常规护理，护理人员观察患者各项生命体征，准备好相应器材和药物，避免病症恶化或突发情况，告知患者按时服药并保证乐观情绪，多食用水果蔬菜。研究组患者实施前瞻性护理，首先，护理人员根据患者实际情况以及心电图、血压等检查结果制定针对性前瞻性护理预防措施，详细记录患者每周排便次数、排便时间、排便困难程度。其次，通过发放健康教育手册、知识讲座、播放宣传片等方式提高患者对病症的认知程度，确保患者充分了解变比发生原因和严重后果，并告知预防措施。其次，护理人员予以患者饮食护理，通过制定食谱方式合理饮食，严禁烟酒和辛辣食物。最后，护理人员予以患者排便训练，保证患者每日清晨空腹服用蜂蜜水或温开水后指导排便，切忌紧张和过度用力，集中注意力，最大限度上避免排便意外的发生。

1.3 观察指标：使用生活质量评分量表进行评分，分为生理功能、社会功能和躯体功能，评分越高表明患者生活质量越好，详细记录护理后患者发生便秘例数；使用我院自制护理满意度调查表对患者调查[2]，共计100分，不满意得分不足60分，一般满意得分在61～85分，非常满意得分高于86分，总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析：本实验60例患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中生计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验，实验结果在P＜0.05状态下有价值，可以继续后续实验讨论研究。

2 结 果

2.1 不同组别患者生活质量对比：研究组患者生理功能评分（63.85±3.39）分、社会功能评分（59.14±5.16）分、躯体疼痛评分（54.32±4.18）分，参照组患者生理功能评分（46.32±3.85）分、社会功能评分（43.74±5.91）分、躯体疼痛评分（47.16±4.55）分，研究组在生理功能、社会功能、躯体疼痛等生活质量评分中均高于参照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 不同组别患者便秘情况对比：经一段时间护理后，参照组患者发生便秘11例，便秘占比36.67%，研究组患者发生便秘4例，便秘占比13.33%，研究组明显低于参照组，具显著统计学差异（χ2=4.3556，P=0.0368＜0.05）。

2.3 不同组别患者护理满意度对比：研究组患者非常满意16例（53.33%）、一般满意13例（43.34%）、不满意1例（3.33%），总满意率为96.67%，参照组患者非常满意7例（23.33%）、一般满意14例（46.67%）、不满意9例（30.00%），总满意率为70%，研究组明显高于参照组，经统计学对比有意义（χ2=7.6800，P=0.0055＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死的致病因素集中在冠状动脉的持续、急性的缺氧或缺血，患者死亡原因多受其他因素影响所致，如脑血栓、心衰竭、心源性休克等，便秘是引发并发症的关键。以往临床中仅针对便秘病症进行常规护理干预，随着临床护理不断深入和发展，前瞻性护理的出现和应用为急性心肌梗死患者的便秘改善带来新方向，在有效控制便秘发生的同时，极大的提高患者生活质量和满意度，效果显著，临床应用频率越来越高[3]。实验结果显示：研究组在生理功能、社会功能、躯体疼痛等生活质量评分中均高于参照组，且研究组便秘率明显低于参照组，具显著统计学差异，可见实施前瞻性护理下急性心肌梗死患者的生活质量得以明显改善，发生便秘的概率得以下降，对保障患者生命安全来说起到积极影响。另外，研究组患者总满意率明显高于参照组，经统计学对比有意义，前瞻性护理在改善患者便秘的过程中，提高患者满意度，减少医疗纠纷的发生概率，利于患者尽早恢复健康。综上所述，前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘效果显著，能够在改善患者生活质量的同时，降低便秘发生的可能性，提高患者护理满意度，具有极佳的临床应用价值。