磁共振对脑内听神经瘤的诊断价值

潘晓瑜

（辽宁省庄河市中心医院核磁共振室，辽宁 庄河 116400）

听神经瘤是一种发于听神经鞘的肿瘤，是一种比较常见的脑内肿瘤[1]。多发生于成年人，发生听神经瘤时多为单侧发病，少见双侧同时发病的患者，脑内听神经瘤是良性肿瘤，越早治疗效果越好，临床中以桥小脑角区综合征和颅内压增高症为主要表现。听神经瘤的影像学表现跟很多脑部肿瘤表现相似，如三叉神经瘤和脑膜瘤等，所以容易造成误诊，需要加强鉴别。在我们应用CT进行后颅脑扫描时会最主要的缺点是会形成伪影，会对肿瘤的鉴别产生严重的干扰[2]。磁共振成像（MRI）不会产生伪影，对于听神经瘤的鉴别不会产生干扰，而且MRI具有较好的软组织对比度，所以非常适合用于听神经瘤的诊断。本次研究选取2007年～2017年35例脑内听神经瘤患者，探讨MRI对脑内听神经瘤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2007年～2017年我院收治的35例脑内听神经瘤患者，所有患者均经手术及病理证实为脑内听神经瘤患者。35例患者中男性24例，女性11例，年龄25～78岁，平均年龄45岁，左侧病变16例，右侧病变18例，两侧同时病变1例，临床症状以耳鸣、听力下降、面部麻木为主，并伴有眩晕、头痛、步态不稳的现象。

1.2 方法：35例均进行CT平扫，MRI平扫及增强。CT平扫检查选用飞利浦公司生产的16排螺旋CT，进行常规头部平扫，并做多平面冠状位重建；MRI检查采用GE公司生产的Signa HDXT 1.5T超导型磁共振扫描机，头部矩阵线圈，应用SE序列：T1/WI TR/TE 450/15 rns、T2/WI TR/TE 3400/90 ms，分别进行轴面、矢状面、冠状面的扫描。成像矩阵为256/320。所有患者均进行增强扫描，CT平扫应用碘海醇进行增强，MRI采用钆喷酸葡胺注射液强化。

2 结 果

2.1 CT与MRI结果比较：对所有的患者MRI检查为阳性；CT检查中CT：CT平扫低密度13例，混杂密度21例，9例表现为骨窗内听道扩大，漏诊1例；MRI诊断均为阳性。

2.2 部位与形态：在检查的35例患者中，有单纯右侧病变18例，邹策病变16例，两侧同时病变1例，20例肿瘤位于桥小脑角区，15例微小听神经瘤，完全位于内听道内。肿瘤形态呈现多种形状，包括：呈圆形和类圆形27例，哑铃型5例，不规则形态3例，其中肿瘤最大径1.0～5.4 cm。

3 讨 论

听神经瘤是听神经部位的肿瘤，是神经外胚层肿瘤，它在临床上又可以成为前庭神经鞘瘤。听神经瘤在组织学上与其他部位的神经鞘瘤有很大的相似性。听神经瘤在早期的主要集中在人体的内听道内，通过对神经的压迫，使人们出现耳鸣、听力下降等一系列症状，后期随着肿瘤的增大，会向小脑角池延伸，直至出现梗阻性脑积水的出现，危及患者的生命。

MRI会显示很多听神经瘤的特征：肿瘤位于桥小脑区，生长以内听道为主，肿瘤两侧的神经束明显增粗，很难寻找到明显的边界，并且二者会出现一致的信号变化[3-5]。听觉神经瘤一般呈实性，囊实性或囊性，肿瘤在T1WI图像上呈低信号、略低信号或低等混合信号，T2WI图像上呈高信号或高等混合信号。增强扫描实性肿瘤呈均匀、不均匀强化，囊性呈不均匀强化。在诊断听神经瘤时要跟其他好发肿瘤做出鉴别，比如临床常见的如脑膜瘤、表皮样囊肿、三叉神经瘤[6-11]。CT诊断听神经瘤会受到很多的干扰如骨质伪影、扫描技术等，会对诊断造成很大的影响，容易出现误诊和漏诊。MRI可以很清晰显示听神经瘤的特征和周围结构的变化，不会出现CT检查中经常出现的骨骼伪影，增加辨别的清晰度，具有及哦啊高的诊断意义。综上所述，磁共振能够显著提高临床中对听神经瘤的诊断水平，减少误诊情况的出现，值得临床推广和使用。