研究小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果

马兴强

（辽宁省抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113008）

我国人口老龄化趋势的日渐加剧导致老年硬核白内障患者数量与日增加，对患者的视力以及工作生活造成了不便，甚至可能造成患者失明，因此需要及时采取有效的治疗以保证患者视力[1]。当前该疾病多以手术治疗为主，但是手术方式较多，为探究更有效的手术疗法，我院开展了相应研究，现进行下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共收集72例硬核白内障患者参与，所有患者均于2017年1月至2017年10月入院，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组36例。对照组中男18例，女18例，年龄56～71岁，平均（63.5±4.6）岁，观察组中男15例，女21例，年龄55～70岁，平均（63.1±4.5）岁，两组患者一般资料经统计学比较无意义（P＞0.05）。

研究准入标准：符合硬核白内障诊断标准，且晶状体核分级超过Ⅲ级；经保守治疗无显著效果；无青光眼、胬肉等合并症；对研究知情且自愿参与。研究排除标准：有长期糖皮质激素药物服用史；属于复发性、外伤所致白内障；有手术禁忌证。

1.2 方法：两组患者术前需行常规检查，提前数日开始滴用抗生素滴眼液，若患者眼内压较高，可使用β受体阻滞剂降低眼压。术前1 h需进行散瞳处理，麻醉方式采用利多卡因浸润或表面麻醉。

对照组行超声乳化白内障手术，具体操作：打开眼睑后在其透明角膜边缘行切口，在前房内注入黏弹剂，环形撕囊后通过超声乳化仪核乳化囊袋内晶状体，再实施超声碎核，将粉碎的皮质通过抽吸和自动灌注系统清除，后于前房及囊袋内注满黏弹剂，并植入人工晶状体。缩瞳使用卡巴胆碱，药物起效后对前房角进行钝性分离并冲洗前房，后吸除多余黏弹剂，并注入格林液，最后在患者结膜囊上擦涂塞米松眼膏，缝合包扎，术必。

观察组行小切口非超声乳化手术治疗，具体操作：制作虹膜瓣，以患者上穹隆底为基底，沿10点钟方向在其角膜缘后1 mm处行反眉弓向切口，并注入黏弹剂，呈环形做半径3 mm左右方向牵拉囊瓣，水分离后旋出其晶状体核，其与前房呈半脱位关系，后扩大切口再次注入黏弹剂，压迫虹膜行下切口取出晶状体，将残留皮质吸除并植入人工晶状体，恢复前房，缝合包扎。

1.3 观察指标：①术后3个月进行裸眼视力测试[2]，测试结果可分3段，包括0.1～0.3段、0.4～0.6段以及0.7～1段，数值越高说明裸眼视力越好，裸眼视力改善良好率记录0.4～0.6段以及0.7～1段患者；②记录两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：将数据输入统计学软件SPSS18.0表格中以（%）表示计数资料，行χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后裸眼视力测试结果比较：对照组术后0.1～0.3段患者15例（41.67%），0.4～0.6段患者11例（30.56%），0.7～1段患者10例（27.78%），本组视力改善良好者21例，良好率（58.33%）；观察组术后0.1～0.3段患者11例（30.56%），0.4～0.6段患者16例（44.44%），0.7～1段患者9例（25.00%），本组视力改善良好者25例，良好率（69.44%），两组患者裸眼视力比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较：对照组患者术后发生后囊破裂3例，虹膜损伤3例，角膜水肿2例以及感染2例，总并发症10例，发生率（30.30%）；观察组患者术后感染1例，角膜水肿1例以及虹膜损伤1例，总并发症3例，发生率（8.33%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

白内障是临床眼科常见疾病，其发病影响因素较多，包括遗传、辐射以及外伤等，因上述原因所致患者晶状体代谢异常，引发晶状体蛋白质变性，导致患者视线浑浊[3]。硬核白内障是常见的白内障疾病类型之一，该类型白内障患者多伴有视力下降、眩光感等症状，为患者的生活与工作造成了不便。以往该疾病常用超声乳化手术治疗，虽有一定的疗效，但是术后并发症较多，不利于患者康复。而小切口非超声乳化手术相比超声乳化手术具有更高的安全性，不仅损伤小，恢复快，还可有效规避并发症发生，因此在临床中有着广泛的应用[4]。

与常规超声乳化手术相比，该术式进行晶状体核摘除时无需反复进行前房操作，对患者角膜内皮具有良好的保护作用。同时该术式进行过程中，前房相对稳定，可有效避免患者术后发生角膜水肿情况。基于小切口非超声乳化手术损伤小、恢复快、并发症风险低等优点，其已成为越来越多白内障患者的手术治疗方法。在本次研究中，观察组患者术后并发症发生率均显著优于对照组，说明非超声乳化手术更值得在临床中进行推广。

综上，硬核白内障患者实施小切口非超声乳化手术治疗效果明显，可见该术式在临床中具有较高的推广价值。