影响某市艾滋病患者药物依从性的因素分析

王 俏

（抚顺市疾病预防控制中心性病艾滋病科，辽宁 抚顺 113000）

艾滋病是因人类免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的一种慢性传染性疾病，目前尚无根治之法，只能通过抗病毒药物起到暂时的抗病毒作用，患者需要长期坚持服药。研究表明，良好的依从性直接决定着病毒学和临床的疗效[1]。本研究分析了影响我市艾滋病患者药物依从性的相关因素，以为提高艾滋病患者服药依从性的干预措施提供一定的参考，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象：收集2013年6月至2017年12月84例艾滋病患者的临床资料，排除患者拒绝提供资料及因严重药物不良反应而停药者，其中男53例，女31例，年龄24～69岁，平均年龄（40.11±6.90）岁。

1.2 方法与分组：收集整理患者的性别、年龄、学历、工作、饮酒史及服药知识的掌握情况等。采用中文修订版Morisky服药依从性量表（MMAS）量表[2]对患者服药的依从性进行评估，共8个问题，满分8分，8分为依从性好，6～8分为依从性一般，低于6分为依从性差。根据药物依从性分为依从好组（n=48）与依从差组（n=36）。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

依从好组年龄＜60岁的比例为72.9%（35/48）、＞60岁的比例为17.1%（13/48）；依从差组年龄＜60岁的比例为61.1%（22/36）、＞60岁的比例为38.9%（14/36），比较无明显差异（P＞0.05）。

依从好组男的比例为64.6%（31/48）、女的比例为35.4%（17/48）；依从差组男的比例为61.1%（22/36）、＞60岁的比例为38.9%（14/36），比较无明显差异（P＞0.05）。

依从好组初中及以下的比例为68.8%（33/48）、高中及以上的比例为31.2%（15/48）；依从差组初中及以下的比例为80.5%（29/36）、高中及以上的比例为19.5%（7/36），比较有明显差异（P＜0.05）。

依从好组有工作的比例为83.3%（40/48）、无工作的比例为16.7%（8/48）；依从差组无工作的比例为38.9%（14/36）、无工作的比例为61.1%（22/36），比较无明显差异（P＞0.05）。

依从好组饮酒的比例为43.8%（21/48）、不饮酒的比例为56.2%（27/48）；依从差组饮酒的比例为66.7%（24/36）、不饮酒的比例为33.3%（12/36），比较有明显差异（P＜0.05）。

依从好组掌握服药知识的比例为64.6%（31/48）、未掌握服药知识的比例为35.4%（17/48）；依从差组掌握服药知识的比例为36.1%（13/36）、掌握服药知识的比例为63.9%（23/36），比较有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

自我国第一例HIV感染者在1985年被发现以来，近些年，我国艾滋病的发生率逐年升高，至2011年，我国存活的HIV者和艾滋病患者已达到78万人左右[3]。目前临床上对艾滋病患者主要是通过抗病毒治疗抑制HIV复制，而无法根除病毒。服药依从性直接决定着治疗效果。调查显示，艾滋病患者的服药依从性＞95%，治疗的有效性可达到82%，而服药依从性降低，治疗的有效性也会随之下降[4]。因此，如何提高艾滋病患者的服药依从性是值得关心的问题。

影响艾滋病患者服药依从性的因素有很多方面，除了药物带来的不良反应，本研究结果显示，依从好组高中及以上学历的比例、有工作的比例、不饮酒的比例、掌握服药知识的比例明显高于依从差组（P＜0.05），提示学历、工作、饮酒及服药知识对服药依从性有明显影响，而年龄、性别对服药依从性无明显的影响。患者学历低、对服药知识的认知少，同时无职业、不融入社会，患者分社会支持少，对服药依从性的影响较大。研究表明，艾滋病患者能够良好掌握服药知识，服药依从性好的比例是未掌握服药知识的患者的4倍左右[5]。因此，要通过多种手段加强艾滋病患者的服药知识教育，同时有关部门还需加强舆论引导，消除人们对艾滋病的歧视，并为艾滋病患者提供力所能及的岗位，帮助艾滋病患者回归社会。

综上所述，艾滋病患者药物依从性的好坏与学历、工作、生活习惯及服药知识有关。