磁共振对肝硬化肝内结节的诊断价值

王洪洋

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

肝硬化肝内结节在临床相对多见，病情发生可对患者健康产生严重影响，甚至在病情持续进展的情况下导致患者肝功能严重下降，威胁其生命安全；所以及时对患者采用有效的方法实施治疗，就对于患者预后的改善具有重要意义。但是临床准确的治疗多数需要以明确的诊断作为基础，所以良好的诊断就成为疾病治疗的第一要素，本次我们则针对磁共振应用于肝硬化肝内结节的诊断价值进行分析，目的在于总结经验供相关研究参考，现将详情作出整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2014年1月至2017年10月展开本次研究，将该时间段内68例肝硬化肝内结节患者作为研究对象。研究前已经对患者或家属说明了研究概况，入选的68例均为知晓研究概况且同意参加研究者。患者中男女分别为60例和8例，患者年龄为29～70岁，平均年龄为（50.35±2.03）岁。

1.2 方法：均对患者实施磁共振检查（采用的仪器为德国西门子公司生产的1.5T光纤磁共振），扫描的序列包括脂肪抑制T2WI、横轴位的T1WI、冠状位的T1WI延迟扫描等。T1WI应用FSPGR序列，其TR为180～220 ms，TE为2.4/5.8 ms，FOV则为38 cm×38 cm，层间距为1.5 mm，层厚为6 mm。T2WI使用FSE-XL序列，其TR为6000～7500 ms，层间距为1.5 mm，层厚为6 mm，矩阵为288×224，TE为102.9 ms，FOV为38 cm×28.5 cm；增强扫描为MBD/LAVA，其TE为1.2 ms，TR为2.6 ms，FOV为39.6×44 cm，矩阵则为192×320[1]。普通扫描完成后使用对比剂对患者进行注射，注射方法为高压注射器推注，其给药速度为2.5 mL/s，给药剂量为0.1 mmol/kg，注药完成后按照时间对患者进行动脉期、门静脉期、平衡器和延时器期的观察，并获得最终的检查图像。

1.3 观察指标：观察本次检查所得的图像资料，并分析总结其检查结果和磁共振的诊断应用价值。

2 结 果

本次入选的68例患者均顺利实施磁共振检查，检查可见结节性肝硬化患者的病变特点为：其肝体积缩小或正常，肝表面存在结节状改变现象，且肝左右叶的比例有失调现象，左叶有代偿性增大现象，右叶则存在萎缩现象。肝内存在大小混合的结节或单独的小结节，大结节的直径一般≥3 mm，小结节的直径则≤3 mm，T1WI为略高或正常强度的肝组织信号，T2WI则显示低信号结节，且在肝内弥漫分布，其周围组织的信号则相对较高。增强扫描可见再生结节动脉期无强化，门静脉和延迟期则出现周围肝组织强化或信号较周围肝组织稍低的情况。

合并癌结节患者则可见：弥散加权像下均出现高信号情况，增强扫描时癌结节动脉期则有明显强化，延迟期和门静脉期则出现强化减退或信号略低于周围肝组织的现象，个别存在门静脉期和延迟期强化现象。磁共振检查并对患者全面分析后实行手术等治疗，同时以上检查内容均在手术中得到证实。而本次诊断中，RN和DN均在延时强化的过程中可看到部分网状纤维间隔，且无假包膜现象，因此得出结果有无包膜可用于RN和DN与癌结节的鉴别和区分。

3 讨 论

基于长时间的肝病工作经验，本次研究主要针对肝硬化肝内结节使用磁共振诊断的详情做出了分析，结果显示磁共振检查可反映肝硬化肝内结节患者的组织信号，同时按照强化现象可予以鉴别区分。其中肝硬化肝内结节在临床一直以来都属于研究的重点课题，早在1995年国际胃肠病学会曾对肝内结节的详细情况作出分析，认为其主要可分为不典型增生性结节（DN）、再生性结节（RN）或肿瘤性结节[2]。按照以上结节类型的不同，和各个结节所表现出的解剖特点，临床可再次详细的对患者结节类型进行细化，包括硬化结节、多腺泡再生结节、局灶性结节增生等，而各个结节之间的恶变性质和发展过程均存在一定关联性和差异性，因此准确的鉴别诊断，对于患者的及时准确治疗具有重要意义[3]。

磁共振（nuclear magnetic resonance ）是近年来临床中广泛应用的一种影像学检查手段，随着我国近几年社会经济的不断发展和进步，其检查的完整性和适用性得到不断改进，尤其是针对不同类型的脏器病变性质的肿瘤等具有较高的应用价值[4]。磁共振在应用的过程中主要是利用自身发生的放射信号，对不同组织的回声、信号强度等进行判断，并予以各个组织类型的区分，同时利用不同平面、不同序列的检查，对患者的病灶部位详细情况进行准确的反映，最终通过对比剂的注射应用获得患者不同时期的病灶动态资料，临床则可以根据检查所得资料，对患者进行全面、细致的判断，最终对患者结节类型作出区分和鉴别，为临床的及时治疗提供指导。这和袁玉新[5]等研究均存在一致之处，证实了磁共振应用的价值。

综上所述，肝硬化肝内结节使用磁共振诊断的价值良好，可准确反映其病变结节情况，值得推广应用。