切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果研究

张 洋

（大连九洲世纪医院，辽宁 大连 116400）

掌指关节周围部位创伤骨折治疗难度大，临床多采取手术手段进行治疗。本文旨在探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果，特收集我院收治的50例掌指关节周围部位创伤骨折患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年7月至2019年4月我院收治的50例掌指关节周围部位创伤骨折患者，按照不同治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各25例；对照组男14例，女11例，年龄22～53岁，平均年龄（37.5±5.9）岁，其中7例为近节指骨基底部骨折，10例为指骨合并掌骨骨折，8例为掌骨头部骨折；观察组男15例，女10例，年龄22～55岁，平均年龄（38.5±5.6）岁，其中8例为近节指骨基底部骨折，9例为指骨合并掌骨骨折，8例为掌骨头部骨折；两组患者基线资料相近，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取常规手术治疗，使用石膏对患者骨折部位进行固定，并在术后对患者恢复情况进行跟踪随访。观察组患者采取切开复位微型钢板内固定术治疗，患者入院后对患者骨折情况进行检查，确认为掌指关节周围部位创伤骨折后，患者保持仰卧位姿势，将骨折部位放置在胸前或手术台上，对骨折手臂进行麻醉，待麻醉生效后，从患者大鱼际肌桡侧或掌骨桡侧处切开皮肤，把拇短伸肌腱拉向背侧，充分暴露骨折部位，牵引患者拇指，按压掌骨头部位，帮助骨折部位复位，检查骨折部位复位无误时，采取微型钢板对骨折部位进行固定，再对皮肤切口逐层缝合。

1.3 评价标准：术后半年采取关节活动度（TAM）[1]对患者恢复情况进行评价，优：患者骨折关节恢复，指关节灵活度恢复，无活动障碍，TAM评分在2000以上；良：患者骨折关节恢复70%以上，指关节较为灵活，有轻微活动障碍，TAM评分在1500以上；差：患者骨折关节恢复70%以下，指关节有严重活动障碍，TAM评分在1500以下；优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组（n=25）优10例（40.00%），良9例（36.00%），差6例（24.00%），优良率76.00%（19例）；观察组（n=25）优19例（76.00%），良5例（20.00%），差1例（4.00%），优良率96.00%（24例）；观察组优良率显著高于对照组优良率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

掌指关节周围部位创伤骨折主要因患者手指极度用力拉伸，导致掌指关节掌侧纤维和关节撕裂或破裂，引起掌指关节周围部位创伤骨折，出现骨折部位肿胀、手掌活动障碍等[2]。由于掌指关节周围部位创伤骨折病情复杂，对治疗要求较高。目前，关于该类骨折治疗仍是医学界面临的一大难题。传统石膏固定虽有一定恢复效果，但仍不能达到患者预期，一旦治疗不当，还可能出现骨折畸形愈合情况，具有一定的恢复局限性。研究表明，切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果理想，但治疗过程中需注意以下几点[3-7]：①关于闭合性骨折患者伤口处理时，切口应尽量选择竖形切入。②患者骨折部位不一样，钢板和螺钉选择也不一样，应根据患者病情选择合适的钢板和螺钉，以免磨损关节，引起炎症。③在伤口清理时，动作应轻柔，切勿伤害到骨折周围血管和皮肤。④术后应根据患者恢复情况，制定合理的康复训练计划。本研究对我院收治的50例患者采取不同治疗措施发现，切开复位微型钢板内固定术优良率达96%显著优于常规手术治疗（石膏固定术）优良率的76%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在掌指关节周围部位创伤骨折患者中，实施切开复位微型钢板内固定术治疗，临床效果好，优良率高，可减少骨折畸形发生。