血液透析室护理不良事件的原因分析及防范策略

赵 爽

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

所谓护理不良事件主要是患者在住院期间所发生的意外跌倒、用药错误、走失窒息等和患者安全相关的且不正常的护理意外事件。最近这些年，护理不良事件的发生率开始逐年的提高，这主要是因为最近这几年医学的不断发展，人们生活质量的改善，住院患者人数大大增加、护理人员力量不足，再加之护理人员资历等相关情况而导致。护理意外事件对于患者疾病治疗和医院的医疗质量产生不良的影响，因此护理不良事件对于护理管理而言也是一个十分重要的内容[1]。本研究主要从血液透析室角度着手，分析护理不良事件所发生的原因，同时总结有效的措施进行干预，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院在2016年10月至2018年1月进行血液透析的患者，本研究选择204例患者作为研究对象，对于所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结。204例患者当中有男性患者134例，女性患者70例，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为38岁，患者的平均年龄为（52.8±13.1）岁。本研究所有患者对于本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。本研究排除有意识障碍的患者，排除存在有精神类疾病的患者。

1.2 方法：对于本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理不良事件的发生情况，调查患者血液透析护理当中，不良事件的发生原因，同时根据患者的实际情况总结相关的规范策略。

1.3 统计学分析：本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理，统计学软件选择采用IBM SPSS26.0，两组数据之间选择采用P＜0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析血液透析室护理不良事件发生的相关因素。

2 结 果

本研究204例患者出现血液透析室不良事件24例，发生率为11.76%，具体分析，主要表现为：护理人员责任心不强、语言沟通不良、健康教育落实不到位、机器操作流程不良以及患者不配合等因素。为患者选择合理的方法进行干预，能够有效的改善患者的相关情况，促进患者的恢复。见表1。

3 讨 论

3.1 血液透析室护理不良事件的原因分析：对于血液透析室不良事件发生的原因进行总结，在对患者进行血液透析的过程当中，护理人员的注意力不集中导致部分操作衔接不良，比如说没有接管之前血液入经进入废液袋中，若不及时发现会导致严重后果。在进行血液透析的时候如果不对于患者的相关情况进行仔细观察，没有了解血液透析机的相关情况，为患者进行动脉管路钱补液管输血干预，当患者的血液和相关液体输入完成之后没有及时发现，可能会使血液透析器和管道进入空气，产生不良影响。没有加肝素进行血液透析，如果不及时对管道进行冲洗，再加之对于管路和血液透析颜色观察不彻底就会导致患者血液出现凝固，导致患者血液出现浪费。在对患者进行穿刺针固定的时候，如果固定不稳妥会导致患者的血液透析过程中穿刺针滑脱，进而使患者出现出血情况[2-3]。

从护理人员所导致的血液透析室的不良事件来看，护理人员不能够严格执行相关的复查制度所导致的不良事件相对较重。在上机之前，没有按照相关的复核查对患者的情况，没有做好对于医嘱的核对，这样就会使患者容易错用血液透析机，甚至使患者错用肝素钠等相关药物导致严重的事故发生。上机以后，对于各项参数再进行设置的时候，如果仪器情况核对不准确，上机操作完成时没有打开肝素泵夹子等相关情况，也容易导致不良事件的发生。患者下机的时候，没有查对医嘱或忘记为患者注射药物，或者在药物注射的时候没有核对患者的姓名等多种情况都容易导致，护理不良事件的发生。如果患者本身在进行血液透析的过程当中不配合或者对于相关事件了解不清楚等，也容易导致患者出现护理不良事件。

3.2 血液透析室护理不良事件的干预对策探究：为了有效的减轻血液透析室护理不良事件的发生，需要做好相关的干预工作[4-6]，具体上如下：

首先需要成立质量控制小组。通过医院的护理质量控制小组进行定期或不定期对于血液透析科室的护理质量进行检查。每天做好相关的巡检工作，对于所发现的问题进行记录，每周召集血液透析科室的相关护理人员进行小组会议，对于所发现的问题进行分析，查找问题的原因，并且对于相关原因进行总结，对于没有发现的原因也不放过，寻根揪源，相关责任人在没有经过教育的情况之下不能够再次进行相关的干预，必须对于相关问题提出有效的预防和解决措施。

还需要做好安全管理工作。安全管理就是对于患者身心健康的保障，需要对于各种不安全因素进行科学及时和有效的控制，对于科室的护理人员，需定期做好安全教育工作，每一班的排查所存在的安全隐患，都要做好及时的上报和处理。

对于工作资质较浅的相关护理人员，因为他们的护理工作水平有限，经验不足，所以很容易导致一些护理不良事件的发生。所以对于这些护理人员应该采用严格的带教计划进行带教，使其熟悉各个工作环境，每一个班次都必须注意搭配一些老的护士，这样能够实现高年资的护士对低年资护士进行适当的技术指导和技术把控。还有严格的做好查对制度。患者在上机之前需要严格的对床号、姓名、透析模式、透析器型号、脱水量、透析时间、机械运行性能和透析液等情况进行检查，上机也要做好自我查对工作，除了以上各个内容以外还须对于患者的体外循环管路是否能正确连接进行检查，了解连接的密闭性，对患者的穿刺部位进行检查，了解患者的血流量状况，在对患者进行血液透析时，还需密切关注患者的反映情况。为患者进行血液透析过程中，对于患者的病情变化进行观察，及时监测患者的生命体征，如果患者生命体征不稳定，要做好对患者的心电监护等相关工作。

综上所述，血液透析室护理不良事件的主要原因是护理人员责任心不强、语言沟通不良、健康教育落实不到位、机器操作流程不良以及患者不配合等，总结有效的策略进行护理指导，可以在一定程度上防止患者相关护理不良事件的发生。