微创痔疮手术治疗痔瘘的临床效果分析

郑常耀

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

痔瘘是临床常见肛肠科疾病，多实施手术治疗[1]。本研究探讨了微创痔疮手术治疗痔瘘的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表方法对2016年2月至2017年2月60例痔瘘患者分组。对照组男20例，女10例。年龄32～77岁，平均（51.61±2.12）岁。混合痔和内痔各有20例和10例。微创手术组男19例，女11例。年龄31～77岁，平均（51.29±2.31）岁。混合痔和内痔各有21例和9例。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法：对照组采用常规的手术进行治疗，采取外剥内扎方案进行手术治疗。微创手术组则采用微创手术方案治疗，采用的方案是PPH，先硬膜外麻醉，折刀位或截石位进行手术，用三把组织钳在痔脱垂且黏膜外翻比较轻的点固定和撑开，将肛管扩张器插入肛管中，将内栓取出之后肛管扩张器插入肛门镜缝扎器，在齿状线上3-4厘米部位用7号丝线经旋转肛门镜缝扎器将黏膜下荷包缝合，后取出旋转肛门镜缝扎器，将PPH痔吻合器置入肛内，旋开至最大限度，促使痔吻合头端在荷包上，将双侧荷包收紧、结扎，用带线器经圆形PPH痔吻合器左右侧孔牵出荷包线，打结并进行适当牵引。将PPH圆形痔吻合器收紧和击发，环形切除痔上和直肠下端黏膜，吻合黏膜远近端，击发之后保持闭合半分钟以减少出血的发生。将PPH圆形痔吻合器逆行旋转取出，对吻合口进行仔细观察，若发现不良出血需及时进行缝扎。

1.3 观察指标：就两组患者手术操作需要的时长、术后总住院天数和痔瘘治疗总有效率、手术后活动性出血等并发症发生率进行比较。比较手术前后两组疼痛情况、生活质量情况。优：症状消失，无并发症；良：症状改善；差：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学处理：用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术操作需要的时长、术后总住院天数比较：微创手术组患者手术操作需要的时长、术后总住院天数分别是（86.14±0.15）min、（7.02±1.53）d，对照组患者手术操作需要的时长、术后总住院天数分别是（18798±2.72）min、（12.10±3.57）d，微创手术组患者手术操作需要的时长、术后总住院天数均明显少于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者痔瘘治疗总有效率比较：微创手术组痔瘘治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。微创手术组显效的患者18例，有效11例，无效1例，总有效29例，总有效率96.67%；对照组显效的患者14例，有效7例，无效9例，总有效21例，总有效率70.00%。

2.3 两组患者手术后活动性出血等并发症发生率比较：微创手术组手术后活动性出血等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组3例活动性出血，3例切口感染，2例水肿，并发症发生率是26.67%。微创手术组1例切口感染，并发症发生率是3.33%。

2.4 干预前后疼痛情况、生活质量情况：干预前疼痛情况、生活质量情况相似，P＞0.05。对照组疼痛情况、生活质量情况分别是（6.24±0.56）分、（67.54±0.51）分，微创手术组疼痛情况、生活质量情况分别是（6.12±0.56）分、（67.42±0.71）分P＞0.05；干预后微创手术组疼痛情况、生活质量情况优于对照组，P＜0.05。干预后微创手术组疼痛情况、生活质量情况（1.11±0.71）分、（97.56±0.24）分优于对照组（3.20±0.69）分、（82.56±0.25）分，P＜0.05。

3 讨 论

微创痔疮手术治疗痔瘘和传统手术比较，具有微创性，可减轻患者痛苦，其是根据肛垫学说所开展的一种痔疮治疗方法，经肛门内置入吻合器促使肛垫处于悬吊状态，并实现直肠下端环形黏膜的有效切除，可促使相应部位动静脉末端停止血液供应，减少术中出血。另外，微创痔疮手术治疗痔瘘中吻合器和缝合线的应用有助于加速愈合和术后康复[3-4]。

本研究中，对照组采用常规的手术进行治疗，微创手术组则采用微创手术方案治疗。结果显示，微创手术组患者手术操作需要的时长、术后总住院天数均明显少于对照组，P＜0.05。微创手术组痔瘘治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，分别是96.67、 70.00%，说明微创痔疮手术治疗痔瘘效果确切，且操作简单，耗时短，出院快。

微创手术组手术后活动性出血等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组3例活动性出血，3例切口感染，2例水肿，并发症发生率是26.67%，说明微创痔疮手术治疗痔瘘具有微创性，可减少并发症。微创手术组1例切口感染，并发症发生率是3.33%。干预前疼痛情况、生活质量情况相似，P＞0.05。干预后微创手术组疼痛情况、生活质量情况优于对照组，P＜0.05，说明微创痔疮手术治疗痔瘘有助于减轻患者痛苦，改善生活治疗[5-7]。

综上所述，微创痔疮手术治疗痔瘘的临床效果确切，可有效解除疼痛和改善患者生活质量，且手术时间短，术后并发症少，康复速度快，有明显微创优势，值得推广应用。