分析手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果

杨 雪

（沈阳医学院附属中心医院中央手术室，辽宁 沈阳 110024）

随着我国逐渐步入老龄化社会以及交通行业的飞速发展，骨科患者呈逐年递增的趋势。手术室目前临床骨科最常用的治疗方法，常见有脊柱固定术、全髋关节置换术等，虽然可以在一定程度上改善患者肢体功能，但由于需要置入一些物体以及手术时间过长、手术暴露面积大等因素导致术后极易发生切口感染，从而影响治疗效果及患者康复。本研究中对57例患者实施手术室护理干预后取得较为理想的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月于我院骨科接受手术治疗的114例患者，按照不同护理方式将其分为对照组、观察组。对照组57例，男31例，女26例，年龄28~72岁，平均年龄（52.45±4.13）岁；观察组57例，男32例，女25例，年龄27~70岁，平均年龄（51.89±4.24）岁。所有患者均对本次研究知情且自愿参加，排除传染性疾病患者以及心、肾、肝等系统严重疾病者、精神类疾病患者。将两组患者年龄、性别等一般资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受手术治疗，均行全麻。对照组实施常规护理，观察组实施手术室护理干预，具体内容如下。①术前护理：a.护理人员应在手术前对患者进行访视，叮嘱患者在术前1 d用抗菌皂液进行洗漱，做好备皮准备。若患者不能进行沐浴则使用2%氯已定乙醇进行手术部位消毒。b.主动与患者进行交流，告知患者及其家属手术操作路程，让其对手术相关知识有一定了解，增强其治愈信心。同时应针对患者实际心理状态给予安慰和鼓励，消除其不良心理状态，提高治疗积极性。c.术前0.5~2 h给予患者抗生素并告知其放置导尿管和切口引流管的意义，提高其配合度以便于手术顺利进行。②手术室准备：护理人员应对手术室地面、手术台、各种手术器械进行严格消毒灭菌，严格控制医护人员出入手术室的次数。此外，手术室内应将温度控制在22~24 ℃，湿度为50%~60%。③术中护理：做好手术衣以及手术器械的准备，可在术前15 min进行手术台预热，同时在术中采用恒温毯完成保暖需求，并将患者不需要手术的部位盖严，避免患者因受凉而出现感染。护理人员要对手术切口部位皮肤进行严格消毒避免术后感染。④术后护理：要加强对手术切口的保护工作，换药时必须严格按照规范进行操作，换药后护理人员需进行手部消毒以避免发生交叉感染。换药时若发现患者出现切口渗液，应及时对渗液进行细菌学培养并对症处理。加强对病房环境的管理，保持室内干净、整洁并确保通风条件良好。术后叮嘱家属帮助老年患者进行翻身避免压疮产生。

1.3 观察指标：采用医院自制的问卷调查表对患者护理满意度进行统计，内容主要包括护士服务态度、操作技能、应急处理能力等方面，满分100分，＞90分为非常满意，80~90分为一般满意，＜80分为不满意。同时统计两组术后切口感染发生率。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后切口感染发生率为3.51%（2/57）显著低于对照组14.04%（8/57）（χ2=3.946，P=0.047）；观察组护理满意度评分平均（93.24±3.24）分显著高于对照组（80.74±3.79）分，（t=18.853，P=0.000）。观察组上述方面均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

手术切口部位感染是目前临床上最常见的医院感染，占所有院内感染的14%~16%，预防术后感染的发生仍是医护人员需要重视的课题。骨科手术种类较多，常见有关节置管手术、脊柱内固定术、矫形手术、重建手术、修复术等，此类手术由于需要应用相应材料对骨骼进行固定，且手术切口较大，稍有不慎就会造成患者术后切口感染，而患者皮肤消毒及保护不当也是造成切口感染的主要因素[2]。

加强手术室护理干预是降低术后切口感染的有效方法，通过术前访视、心理疏导、健康教育等干预措施可增强患者对手术的认知度，良好的医院配合可确保手术顺利进行，减短手术时间对预防切口感染有着一定作用；通过术前对手术器械及室内环境的严格消毒可消除造成感染的因素；通过术中对手术室温度的控制以及相应保暖措施避免患者因受凉感染而发生感染；通过术后对换药操作的规范以及加强对切口的保护是有效防止发生切口感染的直接手段[3]。本研究中观察组切口感染发生率以及护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与手术室护理干预提供规范、合理的干预措施从而全面消除可能造成感染的因素等特点有关。

综上所述，实施手术室护理干预措施是预防骨科切口感染的有效手段，可显著降低术后切口感发生率，提高护理满意度，值得推广。