个体化延续护理干预在哮喘患儿中的应用效果观察

赵越英

（抚顺矿务局总医院儿科，辽宁 抚顺 113008）

哮喘为儿科常见的呼吸系统疾病，文献报道，在部分发展中国家近10~20年内儿童患病率增加了1倍[1]。目前，哮喘的治疗仍以控制病情、预防再次急性发作为主，尚无法彻底根治，所以需要长期规范化的管理，而患儿一旦出院后，往往依从性降低，自我管理较差，复诊率较高[2]。本研究对支气管哮喘患儿采取了基于微信平台的延续护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年9月至2017年5月我院80例支气管哮喘患儿，入选标准：①符合支气管哮喘的诊断标准；②临床资料完整；③哮喘急性缓解期；④单纯支气管哮喘无合并其他疾病；⑤家属签署知情同意书。其中男45例，女性35例，年龄4～13岁，平均（8.07±2.77）岁，随机分为研究组与对照组各40例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均建立档案，详细记录患儿姓名、性别、年龄、家庭联系方式（电话号码、微信号等）。对照组接受常规出院指导，研究组接受个体化延续护理，具体为：向家属讲解延续护理的形式、方法及重要性，争取家属同意。由专业知识与技能水平高、经验丰富、责任心强的护理人员负责干预，同时请专科医师协作指导。建立干预情况登记本，详细记录患儿及看护家属的基本情况、患儿的发病时间、发作症状、明确的或可能的诱因以及患儿的生理、心理状况等。在院时主要通过一对一的形式为患儿及家属进行疾病知识宣讲、用药指导、饮食指导及心理疏导，强调规范用药及遵医行为的重要性，尽量远离过敏原，多参加体育锻炼。同时发放健康教育手册，并通过微信等社交软件建立微信群或微信公众号，以便于分享疾病的有关知识，并在患儿出院后可持续性发现问题并及时指导，并且当有专题讲座时可通过微信群或电话及时通知患儿与家属积极参与。出院时嘱咐家属务必对患儿进行监督，定时复查，出院后每2周一次电话随访，询问遵医情况，包括是否按医嘱服药、避免被动吸烟、避免过敏原、预防感染、合理饮食、定期复查等，并及时给予针对性的指导。

1.3 观察指标：①比较两组的临床疗效：日间无哮喘、胸闷等症症状，夜间睡眠良好，不憋醒，晨起最大呼气量（PEF）＞80%预测值为显效；使用β2受体激动药1周内不超过4次，晨起PEF＞80%预测值为有效；未达到有效标准为无效[3]。②记录两组患儿半年内急性加重次数和住院次数。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组显效18例（45.0%），有效20例（50.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组显效9例（22.5%），有效17例（42.5%），无效14例（33.0%），总有效率为67.0%，观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组半年内急性加重次数、住院次数比较：研究组半年内急性加重次数为（0.51±0.21）次，住院次数为（0.24±0.09）次；对照组急性加重次数为（2.01±0.66）次，住院次数为（1.76±0.15）次；研究组明显少于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

哮喘的控制需要持续、规范的管理，而出院后的患者往往缺乏较好的自我管理能力，因此，对护理服务的要求便是要能够做到护理的连续性以及个性化，以为患者提供专业的指导与服务。哮喘的诱因多，可反复发作，是否良好遵医直接影响着疾病的复发。因此，需加强健康教育端正患儿及家属的治病态度。随着社会的发展，人们对医院健康教育的需求越来越大。传统的健康指导途径主要包括发放健康教育手册、一对一宣讲及专题讲座等。本研究中的健康教育比较新颖的一点措施便是融入了微信这个平台，传统的健康教育途径以口头宣教为主，由于患者及家属为非专业人士，对疾病的认识远远不足甚至可能遗忘，所以居家时很可能出现疏忽，但身边没有医护人员的帮助与指导。而目前微信在大众中十分流行，建立微信群或微信公众号不仅进一步丰富了健康教育的形式，而且有利于拉近医患之间、患患之间的关系，通过微信群可持续地动态掌握患儿的状况及遵医情况，当患儿或家属有任何困惑或难题时，可及时给予指导与帮助；通过微信公众号可频繁地分享一些疾病知识及注意事项，有利于提高患儿及家属对疾病的认知并增强记忆，从而形成良好的遵医概念[4-5]。总之，个体化延续护理干预对哮喘患儿控制病情发作具有较好的作用。