中药热奄包在妊娠中期引产后促进子宫收缩的护理分析

邱红海

（南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏 昆山 215300）

引产是产科临床常用妊娠中止方法，指妊娠12周以后，因母体或胎儿因素，以人工方法诱发子宫收缩来结束妊娠，能有效避免继续妊娠对母儿造成的风险，对确保母体健康安全具有重要意义[1]。依据孕周不同，引产可分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产两种。其中前者由于胎儿较大，骨骼已经成形，但宫颈尚未成熟，故引产操作较为困难，引产后阴道出血、感染、产道损伤等并发症发生风险也较高，需加强临床护理，以改善患者预后，促进早期康复[2]。我院近年于常规护理基础上予以妊娠中期引产患者中药热奄包，在缓解子宫收缩痛、提高生活质量方面取得理想效果，文章现对此进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年9月至2018年2月我院收治的58例妊娠中期引产患者为研究对象，依据护理方法不同分为两组。实验组（29例）：年龄22~36岁，平均（29.4±3.7）岁；初产妇19例，经产妇10例；引产孕周15~22周，平均（18.4±2.6）周。引产原因：母体疾病20例，胎儿因素9例。对照组（29例）：年龄23~34岁，平均（29.6±3.3）岁；初产妇20例，经产妇9例；引产孕周14~23周，平均（18.3±2.9）周。引产原因：母体疾病21例，胎儿因素8例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除。纳入标准：①孕13~24周，因疾患不宜继续妊娠，符合妊娠中期引产指征，药物引产；②阴道清洁，无炎症；③体温正常；④依从性良好，配合护理及观察；⑤签署知情同意书。排除标准：①瘢痕子宫；②生殖系急慢性炎症活动期；③各种全身疾病急性期；④反复阴道出血；⑤胎位异常，头盆不称；⑥中途退出。

1.3 方法。对照组（常规护理）：引产后观察2 h，按压宫底，防止血块积压影响子宫收缩；仔细观察患者有无软产道裂伤，观察子宫缩复及出血情况，发现异常及时告知医师；及时更换会阴垫，准确记录出血量，以后每天查看恶露及子宫复旧情况；引产后早期鼓励患者排尿，防止尿潴留影响子宫收缩，不能自行排尿者，必要时导尿；每日会阴护理2次，保持外阴清洁；告知患者产后一般注意事项，嘱充分睡眠及休息，以促进机体康复；条件允许前提下，指导患者早期下床室内活动，以促进恶露排出，利于子宫复原；予以患者质软易消化饮食；遵医嘱用药退奶。实验组（常规护理+中药热奄包）：本组患者引产后常规护理同对照组一致，在此基础上加用中医护理，予以患者中药热奄包。热庵包方剂组成：凤仙透骨草、吴茱萸、小茴香、蒲黄炭、五灵脂、醋延胡索、香附、艾叶。使用方法：引产后24 h，依据患者耐热程度酌情将中药包加热至40°~50°，敷于少腹部，加贴暖宝宝持续供热，覆盖毛巾进行保温，中药包局部保留4~6 h。护理要点：嘱患者留药期间勿剧烈活动，同时加强巡视，询问患者有无不适，倾听患者主诉，观察局部皮肤情况，避免皮肤烫伤。

1.4 观察指标与评价标准：对比观察护理前（胎儿娩出后即刻）、护理后（胎儿娩出后32 h）两组子宫收缩痛情况，疼痛评价采用视觉模拟评分法（VAS），评分范围0~10分，患者评分越高，子宫收缩痛越强。对比观察两组产后恶露时间，统计患者护理满意度。

1.5 统计学方法：以SPSS17.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 子宫收缩痛。两组护理前后子宫收缩痛比较结果为：实验组（29例）：护理前VAS评分为（6.2±2.1）分、护理后VAS评分为（1.9±0.6）分，P值＜0.05；对照组（29例）：护理前、后VAS评分分别为（6.1±1.7）分、（3.5±1.3）分，P值＜0.05。实验组护理后子宫收缩痛VAS评分显著低于本组护理前及对照组护理后，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 产后恶露时间。实验组产后恶露时间6~14 d，平均（9.1±2.8）d，对照组产后恶露时间8~19 d，平均（13.4±3.1）d，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度。实验组：非常满意18例，基本满意9例，不满意2例，非常不满意0例，总满意度93.10%（27/29）；对照组：非常满意10例，基本满意14例，不满意5例，非常不满意0例，总满意度82.75%（24/29）。差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

引产是孕中期结束妊娠的重要手段，临床主要采用药物性疗法，即以缩宫素、米非司酮、前列腺素等药物促使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化以及子宫兴奋，从而将胎儿排出体外[3]。引产会引起强烈的子宫收缩，患者疼痛明显，且会发生恶露，影响生活质量，因此，尽量缓解患者子宫收缩痛、促进恶露早期排净成为引产后临床护理的重点内容[4]。近年，妇产科中医护理日渐受到临床重视及广泛应用。中药热奄包是将加热好的中药药包置于身体患病部位或特定穴位，利用奄包热蒸汽是局部毛细血管扩张、血液循环加速，以达到通经走络、调和气血、消肿止痛、活血化瘀、祛湿散寒效果的中医外治疗法[5]。本次临床研究在常规引产后护理基础上予以患者中药热奄包，药包中药物组方主散寒、止痛、理气、活血，能有效缓解患者疼痛痛，促进恶露早期排出，效果明显，应用安全[6]。本研究中，患者经中药热庵包护理后，子宫收缩痛显著缓解，恶露时间明显缩短，护理满意度提高，肯定了妊娠中期引产后以中药热奄包对患者进行护理在提高患者护理满意度、促进护患和谐中的积极作用，值得推广使用。