乳腺癌患者的护理体会

王 爽

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

乳腺癌患者近年来较多，患病的因素与多种因素有关，患者在确诊后心理一般反映较强烈，手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法[1]，在治疗过程中身体和心理上又经受双重打击，手术前后护理需要护士具有良好的基本素质和专科的护理操作技巧，我科开展小组分管患者，加强对患者的人性化护理，在病室内为患者营造温馨舒适的环境，以最大限度的满足患者生理、心理需求，特别是术后综合护理在乳腺癌患者中的应用价值显著，有助于缓解患者的不良情绪，提高其对于临床护理服务的满意度[2]，现将乳腺癌患者术后护理体会报道如下。

1 一般资料

统计2016年12月至2017年12月50例乳腺癌患者的临床资料，均为女性，年龄21~86岁，平均54.5岁。其中20~35岁9例，占总数18%，患者有年轻化趋势。本组统计的患者均为首次确诊，左乳占21例，右乳占29例。手术术式乳腺癌改良根治术32例，乳腺癌保乳术12例，乳腺癌根治术6例，采用保乳术患者较前有所增多。

2 护 理

2.1 手术前护理：责任护士为患者更换床单被褥，安排整洁干净的病床单元，告知患者住院的注意事项，适时进行心理护理和宣教指导。根据患者的具体情况作出相应的对应护理措施，对不知道自己病情的患者应不直接告知乳腺癌的诊断，以免造成患者的心理防线崩溃，应由医师和家属向患者逐渐渗透，我们护理上要配合向患者告知介绍手术治疗目的和术前注意事项，根据患者的实际情况在手术前积极宣教指导，对于年轻乳腺癌患者，一般在术前都已经知晓，护士要积极向患者宣传乳腺癌的手术成功病例，耐心指导手术的方式和治疗过程，以减轻患者紧张、恐惧心理。

术前1日根据医嘱抽血、配血备血、备皮，护士要迅速熟练的完成护理个性操作，告知患者和家属禁食禁水的具体时间，工作中体现出良好的专业素质和人性化护理，随时耐心指导患者提出的问题，逐渐将功能制护理融入人性化护理管理，人性化管理是一种一切管理活动皆以人为核心，以调动、激发人的创造性、主动性与积极性为动力的先进的管理模式[3]。良好的手术前心理护理能够减轻患者和家属思想压力，缓解他们紧张心理和急躁情绪，促进患者积极配合迎接手术治疗。

2.2 手术后护理：患者手术结束后，由护送的麻醉师以及手术室护士将全麻患者送回病房，责任护士要立刻迎接患者，祝贺患者手术的成功，鼓励患者真棒!责任护士要与交接人员进行详细交接患者的情况，注意手术后患者身上的各种管路链接是否通畅，防止引流管受压和扭曲。手术后患者胸带加压包扎要松紧适宜，不能随意放松以免伤口出血渗血。护士要在术后的前三天经常巡视，观察患者的胸带和引流量，每日与下一班护士较接患者引流管内的血液性质、量、颜色，告知家属不要患者感觉勒的不舒服就随意放松，一旦出血时又遇到引流球负压吸引不畅会致皮下积液、积血，如果发现不及时易造成严重后果，所以，护士要在术后密切观察患者的血压/脉搏等生命体征变化，并及时准确做好各项记录，认真准确填写护理记录单。

制订静脉使用计划，在注射化疗药物时选择粗、直的血管进行留置针穿刺，定时巡视观察，一旦发生化疗药物外渗，应立即停止注射，推注地塞米松5 mg后拔针，涂以醋酸可的松软膏，24 h内持续冰敷。

2.3 心理护理和健康教育指导：护士要积极开展健康教育指导和心理护理，许多患者手术后又担心会不会切除的彻底、癌细胞会不会转移、预后效果怎么样等问题，往往会出现不同程度的恐惧、烦躁或消沉、过激行为。所以，护士要经常巡视病房，主动与患者谈心，倾听患者的心声，介绍一些成功病例，用真实病例使患者消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，个性化心理护理能有效减少乳腺癌手术期患者的负面心理，提升其治疗信心与生活质量[4]。我们科制定出手术的沟通宣教知识模板，特别是对待年轻女性患者，术后统一行正规化疗，介绍手术后康复训练知识，科室组织乳癌每周的康复健康讲座，采用团体心理干预的方式对乳腺癌恢复期的患者进行干预，宣讲手术前后的心理护理指导要点，能显著减少患者内心的痛楚，加快疾病的康复；其中，对于乳腺癌恢复期患者而言，有重要作用意义的因素有集体凝集力、普遍性、人际间的交流、教育学习、信念重建、存在信念[5]。告知患者乳腺癌症治疗效果重在要早发现、早诊断、早治疗，老年患者健康教育指导沟通时语言要亲切和蔼，耐心指导文化水平低的一部分患者，护士及时指导患者合理饮食，给予普及患者医学知识和健康理念，把健康理念融入到乳腺癌护理实践教学中，进而有效提升忽视的健康能力和意识[6]，患者出院前给其建立一份出院告知爱心卡，康复训练指导图谱手册，预留科室的电话，方便患者出院后有情况及时咨询指导，人性化护理能够有效地促进患者生理、心理康复，我们积极开展人性化护理活动将护理内涵延伸，促进了护患间的和谐，提高了医院的良好形象。

2 结 果

本组的50例乳腺癌患者术后均满意出院，患者术后切口无感染发生，愈合良好。患者住院过程中100%存在各种不良心理，经过共同努力患者出院前均心理状态良好，护士长发放患者满意度问卷调查护士健康教育指导到位，无医疗护理纠纷，满意度达98%以上。

3 讨 论

乳腺癌是全世界女性最常见的癌症，占所有女性癌症的16%[7]，对乳腺癌患者的心理打击较大，近年来，乳腺癌呈逐年上升趋势，且趋于年轻化，已占女性恶性肿瘤首位，护士通过加强专科护理，热情主动服务，并对患者耐心指导告知以及个性化心理护理，消除顾虑其不良心理因素，逐渐增强患者的心理承受能力，帮助患者主动配合治疗。

乳腺癌手术后患者病情较重，护士不仅要有熟练的专科技术，还要有高度的责任心和爱心，操作过程中注意患者细节上贴心服务，运用良好的沟通，及时给予患者心理护理和健康教育指导。临床护理人员应本着"以人为本"的出发点，加强这类患者的生理、心理个性化护理，以帮助其获得一个更好的康复效果[8]。

乳腺癌患者当得知自己患病后心理打击较大，手术前护士要了解患者的心理变化，向患者讲解手术的医师技术、手术成功的案例、麻醉方法、治疗过程、讲解相关的知识，缓解患者紧张、恐惧心理。手术后患者的心理、生理均受到一定的打击，护士在工作中要不断地提高基本理论、基本知识、基本技能，从专业的角度去进行专业性的乳腺癌专科护理，经常去巡视病房，术后观察引流管的血量，了解胸带的松紧度、了解术后患肢体手臂血液循环情况以及术后的化疗护理和康复功能训练，促进患者自我康复能力，使其能够尽快回归社会生活工作。

人性化护理工作的开展，也促进护士提高专科素质，促进其努力学习专科知识，并运用良好的沟通技巧及时给予患者专科性指导，使患者在生理/心理都得到良好的护理，积极正面对抗病魔，减少了一些儿不良反应和差错事故的发生。优质护理的开展使护理服务更加人性化，满足了患者身心的需求，优质的护理能够促进乳腺癌患者的康复以及提高其术后生活质量。