比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的疗效分析

宋安宁

（丹东市中医院心血管内三科，辽宁 丹东 118000）

不稳定型心绞痛是心绞痛常见的一种类型，与心肌缺血有关，需积极治疗，否则可进展为急性心肌梗死，威胁患者的生命。辛伐他汀为调脂药物，此外，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗血小板聚集、抗炎等其他作用[1]。本研究对老年不稳定心绞痛采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗，获得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年11月80例老年不稳定心绞痛患者，均符合《不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》诊断标准，心绞痛症状Ⅱ~Ⅳ级。排除NYHA心功能Ⅳ级、近期内有ST段抬高心肌梗死史及合并严重肝、肾、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等；男47例，女33例，平均年龄（67.49±7.49）岁，随机分为联合组（n=40）与对照组（n=40），两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均予卧床休息、吸氧、 抗血小板制剂、硝酸酯类 药、降压、降糖等常规治疗及对症治疗。对照组予辛伐他汀20 mg治疗，每日晚睡前口服，连续观察2个月；联合组辛伐他汀联合比索洛尔治疗，辛伐他汀的用法用量同对照组，比索洛尔5 mg，口服，连续观察2个月。

1.3 观察指标：设计不稳定心绞痛日记本，嘱咐患者详实记录心绞痛发作的次数与持续时间。心绞痛疗效标准：心绞痛基本完全消失为显效；心绞痛每日发作次数减少50%以上为有效；心绞痛每日发作次数减少不足50%为无效[2]。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，P＜0.05为表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组治疗前后心绞痛发作情况比较：治疗前，联合组心绞痛发作频次为（8.58±2.17）次/周，心绞痛持续时间为（7.69±2.11）分/次，对照组分别为（9.15±3.19）次/周，心绞痛持续时间为（8.14±1.84）分/次，比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，联合组心绞痛发作频次为（3.11±0.25）次/周，心绞痛持续时间为（4.16±0.77）分/次，对照组分别为（5.28±0.61）次/周，心绞痛持续时间为（6.37±1.44）分/次，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛疗效比较：联合组显效28例（70.0%），有效9例（22.5%），无效3例（7.5%），有效率为92.5%；对照组显效20例（50.0%），有效9例（22.5%），无效11例（27.5%），有效率为72.5%，比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应：两组均未见明显的不良反应，全部完成疗程用药。

3 讨 论

不稳定心绞痛具有进展为心肌梗死及猝死的高度危险性，据了解，不稳定心绞痛发病后12周内大约有30%会发生心肌梗死[3]。血小板聚集、动脉粥样硬化斑块破裂是导致不稳定心绞痛发生的重要因素，这为不稳定心绞痛的治疗提供了策略。他汀类药为调脂药物，尤其是降TC的作用突出[4]，此外其很多调脂以外的作用也被不断挖掘出来，如稳定动脉粥样硬化斑块、保护血管内皮细胞、预防心脑血管事件、抗血小板聚集、抗炎等，对减少心血管事件具有不错的效果。国外指南推荐，β -受体阻滞剂适用于所有无禁忌证的心绞痛[5]。比索洛尔为高度选择性β受体阻滞剂，可通过抑制交感神经活性，减少去甲肾上腺素，降低心肌耗氧量，改善心率及心率变异性，此外具有调节心肌β受体密度的作用，从而发挥心肌保护的作用。研究还显示，比索洛尔可能还具有抑制心脏重构的作用。与硝酸酯类药合用治疗不稳定心绞痛的疗效具有叠加性。本研究结果显示，与单纯应用辛伐他汀治疗的对照组相比，联合使用辛伐他汀和比索洛尔的联合组心绞痛发作频次与心绞痛持续时间进一步减少，心绞痛疗效进一步提高，说明联合使用辛伐他汀和比索洛尔治疗不稳定心绞痛的效果优于辛伐他汀单一用药。

综上所述，老年不稳定心绞痛采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗可进一步提示治疗效果，临床应用价值高。